胎兒溶血癥的癥狀主要包括胎兒水腫、貧血、肝脾腫大、黃疸以及神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。這些癥狀的出現(xiàn)與母嬰血型不合導致的胎兒紅細胞破壞有關(guān)，其嚴重程度從輕微貧血到危及生命的胎兒水腫不等。

一、胎兒水腫

胎兒水腫是胎兒溶血癥中最嚴重的表現(xiàn)之一，通常發(fā)生在重癥病例中。它主要是由于胎兒紅細胞被大量破壞，導致嚴重貧血，進而引發(fā)心力衰竭和全身性水腫。胎兒可能出現(xiàn)腹水、胸水和心包積液，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒皮膚水腫、胎盤增厚。這種情況需要及時進行宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠以挽救胎兒生命。

二、貧血

貧血是胎兒溶血癥的早期常見癥狀，源于母嬰血型不合引起的胎兒紅細胞破壞加速。胎兒可能出現(xiàn)血紅蛋白水平下降，導致組織缺氧。輕度貧血可能無癥狀，但重度貧血會引發(fā)胎兒心率加快、活動減少。診斷常通過超聲多普勒檢測胎兒大腦中動脈血流速度來評估，治療上可能需要宮內(nèi)輸血來糾正貧血。

三、肝脾腫大

肝脾腫大在胎兒溶血癥中較為常見，是由于紅細胞破壞后，脾臟和肝臟作為主要造血和清除受損紅細胞的器官，出現(xiàn)代償性增生。胎兒腹部超聲可顯示肝臟和脾臟體積增大，這可能伴隨腹水。肝脾腫大反映了溶血過程的嚴重性，需要密切監(jiān)測胎兒發(fā)育，必要時進行干預以防止并發(fā)癥。

四、黃疸

黃疸是胎兒溶血癥的典型癥狀，通常在出生后迅速出現(xiàn)，由于紅細胞破壞產(chǎn)生大量膽紅素，超過胎兒肝臟處理能力。新生兒皮膚和鞏膜可能出現(xiàn)黃染，嚴重時膽紅素水平過高可導致核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。出生后需及時進行光療或換血治療，以降低膽紅素水平，預防長期后遺癥。

五、神經(jīng)系統(tǒng)異常

神經(jīng)系統(tǒng)異常在胎兒溶血癥中較少見，但可能由嚴重溶血引起的膽紅素腦病導致。胎兒或新生兒可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低或抽搐等癥狀，這與高膽紅素血癥對腦細胞的毒性作用有關(guān)。預防關(guān)鍵在于早期監(jiān)測膽紅素水平，并及時采取換血或藥物治療，以減少神經(jīng)發(fā)育障礙的風險。

胎兒溶血癥的癥狀多樣，從輕微貧血到嚴重水腫，可能對胎兒健康造成長期影響。孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，包括血型抗體篩查和超聲監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)異常。如果疑似胎兒溶血癥，需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行干預，如宮內(nèi)輸血或提前分娩。出生后新生兒需密切觀察黃疸和貧血情況，及時治療以促進康復。日常生活中，孕婦應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，避免感染，定期隨訪，確保母嬰安全。