胃癌患者的生存期通常為1-5年，具體與腫瘤分期、病理類型、治療反應(yīng)及個體差異有關(guān)。早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率較高，而晚期胃癌預(yù)后相對較差。
胃癌生存期受多重因素影響。腫瘤分期是核心因素，局限于黏膜層的早期胃癌通過內(nèi)鏡下切除或手術(shù)根治，5年生存率可達(dá)較高水平。進(jìn)展期胃癌侵犯肌層或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，需聯(lián)合手術(shù)與輔助化療，中位生存期約為2-3年。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌以姑息治療為主，中位生存期多在1年以內(nèi)。低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性程度較高的病理類型進(jìn)展更快。治療敏感性方面，HER2陽性患者靶向治療聯(lián)合化療可延長生存期，而存在腹膜轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)者預(yù)后較差。患者年齡、基礎(chǔ)疾病及營養(yǎng)狀態(tài)也會影響治療效果，年輕體健者通常對治療耐受性更好。
胃癌確診后應(yīng)盡快完善分期檢查，包括增強(qiáng)CT、胃鏡超聲、PET-CT等。早期患者建議接受根治性手術(shù)，進(jìn)展期患者需采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)的綜合治療。晚期患者可考慮化療聯(lián)合免疫治療或靶向治療。治療期間需定期評估療效，動態(tài)調(diào)整方案。營養(yǎng)支持對維持治療耐受性至關(guān)重要，建議采用高蛋白、高熱量的飲食，必要時添加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。心理疏導(dǎo)和疼痛管理也能改善生活質(zhì)量。患者及家屬應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊保持充分溝通，根據(jù)病情變化制定個體化方案。