痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)主要表現(xiàn)為下腹痙攣性疼痛，繼發(fā)性痛經(jīng)可能伴隨盆腔病變癥狀如性交痛或異常出血。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性，疼痛通常始于月經(jīng)來潮前1-2天，持續(xù)2-3天。疼痛部位集中在恥骨上方，呈陣發(fā)性絞痛或墜脹感，可能放射至腰骶部。常伴有惡心嘔吐、腹瀉、頭痛等植物神經(jīng)紊亂癥狀。這類痛經(jīng)與前列腺素分泌過多導(dǎo)致子宮過度收縮有關(guān)，可通過熱敷或服用布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
繼發(fā)性痛經(jīng)中的子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛多開始于經(jīng)前1周并持續(xù)至經(jīng)后。典型癥狀包括深部性交痛、排便疼痛及經(jīng)期直腸刺激癥狀。婦科檢查可能觸及子宮骶韌帶結(jié)節(jié)，超聲可見卵巢巧克力囊腫。治療可選用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球。
3、子宮腺肌病
子宮腺肌病引起的痛經(jīng)特征為月經(jīng)量多伴逐漸加劇的經(jīng)期腹痛，疼痛呈持續(xù)性。患者常主訴下腹墜脹感及壓迫癥狀，婦科檢查可見子宮均勻增大、質(zhì)硬。超聲顯示子宮肌層增厚伴柵欄樣改變，確診需依靠病理檢查。治療可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或子宮切除術(shù)。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎導(dǎo)致的痛經(jīng)表現(xiàn)為雙側(cè)下腹持續(xù)性鈍痛，在月經(jīng)期加重。伴隨癥狀包括異常陰道分泌物、發(fā)熱及排尿不適。婦科檢查可見宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞升高。需規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
5、子宮畸形
先天性子宮畸形如殘角子宮或縱隔子宮可能引起經(jīng)血排出受阻，導(dǎo)致周期性下腹劇痛。疼痛特點(diǎn)為月經(jīng)來潮時(shí)突發(fā)性疼痛，可能伴肛門墜脹感。超聲或MRI可明確畸形類型，治療需根據(jù)具體情況選擇宮腔鏡手術(shù)或子宮成形術(shù)。
痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。建議記錄月經(jīng)周期及疼痛特點(diǎn)，原發(fā)性痛經(jīng)可嘗試熱敷下腹部或練習(xí)瑜伽等放松運(yùn)動(dòng)，繼發(fā)性痛經(jīng)患者需定期婦科檢查。若疼痛影響日常生活或伴隨異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。