糖尿病足根據(jù)病情進(jìn)展可分為5個(gè)階段，包括高危足期、潰瘍前期、潰瘍期、感染期和壞疽期。
高危足期主要表現(xiàn)為下肢麻木、刺痛或感覺減退，皮膚干燥皸裂，但尚未出現(xiàn)開放性傷口。此階段需嚴(yán)格控制血糖，每日檢查足部并保持清潔干燥，避免赤足行走。
潰瘍前期出現(xiàn)局部紅腫、水皰或淺表破損，可能伴隨足部變形。此時(shí)需減少足部承重壓力，使用減壓鞋墊，局部消毒后覆蓋無菌敷料。若合并周圍神經(jīng)病變，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
潰瘍期形成深度皮膚缺損，可能暴露肌腱或骨組織。需徹底清創(chuàng)并定期換藥，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇藻酸鹽敷料或水膠體敷料。合并缺血時(shí)需聯(lián)合使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等改善微循環(huán)藥物。
感染期表現(xiàn)為潰瘍周圍紅腫熱痛，可有膿性分泌物或全身發(fā)熱。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，嚴(yán)重者需靜脈給藥。骨髓炎患者可能需手術(shù)清除壞死骨組織。
壞疽期出現(xiàn)足趾或足部發(fā)黑壞死，常伴有劇烈疼痛或惡臭。此時(shí)需評(píng)估血管情況，部分患者需行血管介入治療或截肢手術(shù)。術(shù)后需長期使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，并配合康復(fù)訓(xùn)練。
糖尿病足患者應(yīng)選擇圓頭寬松鞋具，避免穿新鞋超過2小時(shí)，每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干，尤其注意趾縫清潔。定期修剪趾甲但不要過短，發(fā)現(xiàn)雞眼或胼胝時(shí)須由專業(yè)人員處理。保持室內(nèi)環(huán)境無障礙物，夜間使用柔光照明防止磕碰。監(jiān)測(cè)血糖同時(shí)關(guān)注血壓血脂控制，戒煙并避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)足部檢查，出現(xiàn)皮膚破損立即就醫(yī)。