胃出血的輕度和嚴(yán)重程度可通過出血量、癥狀表現(xiàn)及生命體征變化進(jìn)行判斷。輕度胃出血通常表現(xiàn)為少量黑便或嘔血,嚴(yán)重胃出血則伴隨大量嘔血、休克等癥狀。
輕度胃出血的出血量一般不超過500毫升,主要表現(xiàn)為大便顏色變黑或呈柏油樣,可能伴有輕微頭暈或乏力。胃鏡檢查可見局部黏膜糜爛或小潰瘍,血紅蛋白水平下降不明顯?;颊哐獕汉托穆驶菊?,無器官灌注不足表現(xiàn)。
嚴(yán)重胃出血的出血量常超過1000毫升,典型癥狀包括嘔鮮紅色血液、排出暗紅色血便。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、意識模糊等休克表現(xiàn)。胃鏡下可見活動性噴血或滲血,血紅蛋白短期內(nèi)急劇下降。血壓低于90/60mmHg,心率超過100次/分鐘,提示循環(huán)功能失代償。
胃出血患者無論程度輕重均應(yīng)禁食禁水,保持絕對臥床休息,避免劇烈活動。可采取左側(cè)臥位防止誤吸,注意記錄嘔血和便血的次數(shù)、量及顏色變化?;謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì),選擇米湯、藕粉等低纖維食物,避免辛辣刺激及過熱飲食。定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡,遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物,戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定。