頑固性痤瘡可通過生活干預(yù)、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。頑固性痤瘡可能與遺傳、激素失調(diào)、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、不良生活習慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫等癥狀。
1、生活干預(yù)
日常需避免高糖高脂飲食，減少乳制品攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每日用溫和潔面產(chǎn)品清潔皮膚，避免過度摩擦或擠壓皮損。保證充足睡眠，緩解壓力，有助于調(diào)節(jié)激素水平。油性皮膚者可每周使用1-2次含水楊酸或硫磺成分的清潔面膜。
2、外用藥物
維A酸乳膏可調(diào)節(jié)毛囊角化，需夜間避光使用。過氧苯甲酰凝膠能殺滅痤瘡丙酸桿菌，適用于炎性痤瘡?？肆置顾亓姿狨ツz可減輕紅腫，適合合并細菌感染時使用。阿達帕林凝膠對粉刺和輕度炎癥有效。壬二酸乳膏能改善色素沉著，適合痤瘡后期護理。
3、口服藥物
多西環(huán)素片適用于中重度炎癥性痤瘡，需注意光敏反應(yīng)。異維A酸軟膠囊可顯著抑制皮脂分泌，但需嚴格避孕并監(jiān)測肝功能。螺內(nèi)酯片通過抗雄激素作用改善女性激素相關(guān)痤瘡。復(fù)合維生素B片有助于調(diào)節(jié)皮脂代謝。嚴重囊腫型痤瘡可短期使用潑尼松片控制炎癥。
4、物理治療
紅藍光照射可殺滅細菌并減輕炎癥，每周治療2-3次。果酸換膚能促進角質(zhì)代謝，改善粉刺和痘印。光動力療法適用于頑固性囊腫，通過光敏反應(yīng)破壞皮脂腺。點陣激光可修復(fù)痤瘡瘢痕，需多次治療。局部封閉注射適用于大型結(jié)節(jié)，常用曲安奈德注射液。
5、手術(shù)治療
對于長期不消退的囊腫，可考慮切開引流聯(lián)合皮質(zhì)類固醇注射。頑固性瘢痕疙瘩需手術(shù)切除配合放射治療。鼻部肥大增生型痤瘡可采用皮膚磨削術(shù)。嚴重聚合性痤瘡可能需行皮損廣泛清創(chuàng)。術(shù)后需配合抗生素軟膏預(yù)防感染，如莫匹羅星軟膏。
頑固性痤瘡患者應(yīng)建立長期管理計劃，治療周期通常需要3-6個月。日常使用無油防曬產(chǎn)品，避免紫外線加重色素沉著。女性患者經(jīng)期前痤瘡加重時可短期使用抗雄激素藥物。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。合并內(nèi)分泌異常者需同步治療原發(fā)病，如多囊卵巢綜合征。保持規(guī)律作息和愉悅心態(tài)對病情改善有重要作用。