類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、自身抗體檢測等方式診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、感染、免疫紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診觀察關(guān)節(jié)腫脹程度、壓痛范圍及活動度。典型體征包括近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹、腕關(guān)節(jié)對稱性受累?？赡馨殡S皮下結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)畸形，需記錄受累關(guān)節(jié)數(shù)量及部位。
2、實驗室檢查
血常規(guī)可見輕度貧血，C反應(yīng)蛋白和血沉通常升高。類風(fēng)濕因子檢測陽性率約70%，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更高。肝功能異?？赡芴崾舅幬镄愿螕p傷，需定期監(jiān)測。
3、影像學(xué)檢查
X線早期顯示軟組織腫脹和骨質(zhì)疏松，進展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。超聲可檢測滑膜增生和血流信號，磁共振能發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等早期病變。影像學(xué)分級有助于評估病情嚴重程度。
4、關(guān)節(jié)液檢查
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，典型表現(xiàn)為淡黃色渾濁液體，白細胞計數(shù)升高。需排除感染性關(guān)節(jié)炎，必要時進行細菌培養(yǎng)。晶體檢查可鑒別痛風(fēng)等晶體性關(guān)節(jié)炎。
5、自身抗體檢測
除類風(fēng)濕因子外，抗核抗體、抗角蛋白抗體等檢測有助于鑒別其他結(jié)締組織病。抗CCP抗體對早期診斷具有較高價值，抗體滴度與關(guān)節(jié)破壞程度可能存在相關(guān)性。
確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負重活動，急性期可局部熱敷緩解疼痛。建議定期復(fù)查炎癥指標和關(guān)節(jié)功能評估，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或功能嚴重受限時需考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)等外科干預(yù)。