精液精子量少可能由睪丸功能障礙、生殖道梗阻、內(nèi)分泌異常、不良生活習(xí)慣或慢性疾病等原因引起，可通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
1、睪丸功能障礙
睪丸生精功能受損是常見原因，可能與隱睪癥、睪丸炎、精索靜脈曲張等因素有關(guān)。隱睪癥患者未降入陰囊的睪丸長期處于高溫環(huán)境會導(dǎo)致生精細(xì)胞退化。急性腮腺炎合并睪丸炎可能破壞曲細(xì)精管結(jié)構(gòu)。精索靜脈曲張患者因局部淤血缺氧影響精子生成。需通過超聲檢查評估睪丸體積和血流，確診后可嘗試生精藥物治療如十一酸睪酮膠丸、左卡尼汀口服溶液等。
2、生殖道梗阻
附睪炎或輸精管結(jié)扎術(shù)后可能造成輸精管道阻塞，精液中缺乏精子但睪丸生精功能正常。先天性輸精管缺如患者常伴有精囊發(fā)育不良，精液量通常少于1.5毫升。經(jīng)直腸超聲可觀察精囊和射精管結(jié)構(gòu)，梗阻性無精癥患者可通過顯微鏡下輸精管吻合術(shù)重建通道。
3、內(nèi)分泌異常
垂體功能減退、高泌乳素血癥等疾病會干擾下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)。促性腺激素釋放激素不足導(dǎo)致卵泡刺激素和黃體生成素分泌減少，影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞功能。血清性激素檢測顯示睪酮水平降低，需補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素或枸櫞酸氯米芬片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
4、不良生活習(xí)慣
長期吸煙會降低精液鋅濃度，酒精可直接損傷睪丸生精上皮。高溫環(huán)境如頻繁泡溫泉或穿緊身褲會使陰囊溫度升高。缺乏鍛煉和肥胖患者體內(nèi)雌激素水平相對增高。建議保持每周3次有氧運(yùn)動，每日攝入含鋅量高的牡蠣或南瓜籽。
5、慢性疾病
糖尿病微血管病變可導(dǎo)致睪丸組織缺血，慢性腎功能不全患者體內(nèi)尿毒癥毒素蓄積會抑制精子發(fā)生。自身免疫性疾病如抗精子抗體陽性會引發(fā)免疫性不育。這類患者需要先控制原發(fā)病，配合使用維生素E軟膠囊等抗氧化劑改善精子質(zhì)量。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜，每日保證7小時睡眠有助于維持正常睪酮分泌。飲食中增加富含精氨酸的海參、鱔魚等食物，避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。精液檢查前需禁欲3-5天以確保結(jié)果準(zhǔn)確，若連續(xù)兩次檢測精子濃度低于1500萬/毫升應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科。備孕期間可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸片和葡萄糖酸鋅口服溶液，但所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。