心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能導(dǎo)致心肌缺血壞死。主要誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及長(zhǎng)期精神緊張等。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，逐漸導(dǎo)致血管狹窄。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，形成血栓完全堵塞血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、血栓形成
血液高凝狀態(tài)或血管內(nèi)皮損傷易引發(fā)血栓，常見(jiàn)于房顫患者或長(zhǎng)期臥床者。血栓脫落可阻塞冠狀動(dòng)脈，表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛。需使用注射用重組鏈激酶等溶栓藥物，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
3、血管痙攣
吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞。典型癥狀為夜間或清晨突發(fā)心前區(qū)絞痛，可含服硝酸甘油片緩解。需避免誘因并長(zhǎng)期服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑。
4、高血壓失控
長(zhǎng)期未控制的高血壓加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，增加心臟后負(fù)荷。可能伴隨頭痛、視物模糊等表現(xiàn)。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，每日監(jiān)測(cè)血壓。
5、糖尿病代謝異常
高血糖狀態(tài)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。常見(jiàn)多飲多尿、肢體麻木等癥狀。應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白水平。
預(yù)防心肌梗塞需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)低于24，定期檢測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。突發(fā)胸痛時(shí)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，避免自行駕車(chē)就醫(yī)。