胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可引出胃內(nèi)容物，降低十二指腸壓力，從而緩解胰管梗阻。禁食期間需通過靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持機(jī)體代謝需求。癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期積極液體復(fù)蘇可改善胰腺微循環(huán)，預(yù)防器官衰竭。根據(jù)患者尿量、血壓等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液速度，通常需要快速補(bǔ)充晶體液。液體復(fù)蘇有助于糾正低血容量狀態(tài)，稀釋炎性介質(zhì)，減輕胰腺水腫。需密切監(jiān)測心肺功能，避免液體過量。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液控制炎癥反應(yīng)，鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。針對膽源性胰腺炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。高脂血癥患者需應(yīng)用胰島素控制血糖。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石時(shí)，可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。內(nèi)鏡治療能解除膽道梗阻，降低胰管壓力。操作需在發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，可顯著降低并發(fā)癥概率。術(shù)后需監(jiān)測血淀粉酶及腹部體征變化。
5、手術(shù)治療
重癥胰腺炎合并感染壞死時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。手術(shù)方式包括腹腔鏡壞死組織清除術(shù)、開放手術(shù)引流等。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇發(fā)病4周左右，待壞死組織分界清晰后進(jìn)行。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，維持營養(yǎng)支持。
胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下。建議選擇清蒸、水煮等低油烹飪方式，少食多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉幫助組織修復(fù)。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測胰腺形態(tài)變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。慢性胰腺炎患者需長期服用胰酶制劑改善消化功能。