判斷身上的紅點(diǎn)是否為疥瘡需結(jié)合典型癥狀、接觸史及醫(yī)學(xué)檢查綜合評估。疥瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病，主要表現(xiàn)為夜間劇癢、指縫等皮膚薄嫩處出現(xiàn)紅色丘疹或隧道狀皮損。
1、典型癥狀
疥瘡特征性表現(xiàn)為夜間加重的劇烈瘙癢，皮膚出現(xiàn)針尖大小紅色丘疹，常見于指縫、手腕、肘窩、腋窩、臍周等皮膚皺褶處。男性患者陰囊可能出現(xiàn)暗紅色結(jié)節(jié)，嬰幼兒可累及頭面部。疥螨在表皮內(nèi)掘進(jìn)形成的灰白色隧道是診斷的重要依據(jù)，末端可見針頭大皰皰，內(nèi)含雌螨。
2、接觸史排查
發(fā)病前2-6周有與疥瘡患者密切接觸史或共用衣物寢具史具有重要參考價值。集體生活環(huán)境如學(xué)校、養(yǎng)老院等出現(xiàn)多人相似癥狀時需高度警惕。家庭成員或性伴侶同時出現(xiàn)瘙癢癥狀時，疥瘡概率顯著增加。
3、皮膚鏡檢查
皮膚科醫(yī)生可通過皮膚鏡觀察到隧道結(jié)構(gòu)及疥螨排泄物形成的三角翼征。典型表現(xiàn)為隧道入口處黑色三角洲樣結(jié)構(gòu)，隧道內(nèi)可見灰白色線狀條紋，末端有褐色疥螨蟲體。該方法無創(chuàng)且診斷準(zhǔn)確率較高。
4、礦物油刮檢法
用手術(shù)刀片蘸取礦物油刮取隧道皮損處組織，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)疥螨成蟲、幼蟲、蟲卵或糞便顆粒可確診。該方法陽性率約50%，需多點(diǎn)取材。嬰幼兒可采用透明膠帶粘貼法采集樣本。
5、治療性診斷
對高度疑似病例可試用5%硫磺軟膏或10%克羅米通乳膏進(jìn)行診斷性治療。若用藥3-5天后瘙癢明顯減輕、皮損消退，則支持疥瘡診斷。需注意藥物可能引起皮膚刺激反應(yīng)，嬰幼兒及孕婦用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
懷疑疥瘡時應(yīng)避免搔抓防止繼發(fā)感染，所有接觸者需同步治療?；颊咭挛飳嬀咝栌?0℃以上熱水燙洗或密封放置兩周以上。保持環(huán)境通風(fēng)干燥，避免與他人皮膚直接接觸。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)膿皰等感染跡象，應(yīng)及時至皮膚科就診，必要時配合使用鹽酸左西替利嗪片止癢或莫匹羅星軟膏抗感染。