做完近視手術(shù)后視力又下降可能與角膜愈合異常、屈光回退、干眼癥、白內(nèi)障進(jìn)展、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，可通過二次手術(shù)、藥物干預(yù)、人工淚液等方式改善。
1、角膜愈合異常
近視手術(shù)通過切削角膜改變屈光度，若術(shù)后角膜修復(fù)過程中出現(xiàn)過度增生或愈合不規(guī)則，可能導(dǎo)致視力模糊。這種情況通常伴隨畏光、視物重影，需通過角膜地形圖檢查確診。醫(yī)生可能建議使用氟米龍滴眼液抑制增生，或使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行角膜激光修整術(shù)。
2、屈光回退
高度近視患者因眼球軸向生長(zhǎng)未完全停止，術(shù)后可能出現(xiàn)度數(shù)反彈。表現(xiàn)為視力逐漸下降，尤其在夜間視力減退明顯?？墒褂冒⑼衅返窝垡貉泳忂M(jìn)展，或考慮有晶體眼人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查眼軸長(zhǎng)度，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。
3、干眼癥
手術(shù)損傷角膜神經(jīng)可導(dǎo)致淚液分泌減少，出現(xiàn)眼干、異物感及間歇性視物模糊。需長(zhǎng)期使用玻璃酸鈉滴眼液保濕，嚴(yán)重者可進(jìn)行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。建議配合熱敷和瞼板腺按摩，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。
4、白內(nèi)障進(jìn)展
年齡相關(guān)性白內(nèi)障可能在術(shù)后加速發(fā)展，表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降伴眩光。需通過裂隙燈檢查確診，初期可用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入。
5、視網(wǎng)膜病變
高度近視患者術(shù)后仍存在視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)，若出現(xiàn)突然視力下降伴閃光感，需立即進(jìn)行眼底檢查?？刹扇∫暰W(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防裂孔擴(kuò)大，已發(fā)生脫離時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度用眼。
術(shù)后視力回退需通過全面眼科檢查明確病因。日常應(yīng)保持每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，使用電子設(shè)備時(shí)遵循20-20-20法則，每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的深色蔬菜及Omega-3脂肪酸，避免吸煙及過量攝入高糖食物。出現(xiàn)突然視力變化、眼痛或視野缺損時(shí)須立即就醫(yī)。