女性產(chǎn)后尿失禁可能與盆底肌損傷、分娩方式、胎兒過大、激素水平變化、慢性腹壓增高等因素有關(guān)。產(chǎn)后尿失禁通常表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿、尿急、排尿困難等癥狀。
1、盆底肌損傷
妊娠和分娩過程中，盆底肌群因胎兒壓迫和產(chǎn)道擴張可能出現(xiàn)肌纖維斷裂或神經(jīng)損傷。盆底肌松弛會導致尿道括約肌控尿能力下降。輕度損傷可通過凱格爾運動修復，嚴重者需配合電刺激治療或生物反饋訓練。伴隨癥狀包括會陰墜脹感、性交疼痛。
2、分娩方式
陰道分娩尤其是產(chǎn)鉗助產(chǎn)或急產(chǎn)時，盆底組織受到快速牽拉易造成永久性損傷。剖宮產(chǎn)雖能降低直接損傷概率，但妊娠期子宮壓迫仍會導致盆底肌功能減退。臨床數(shù)據(jù)顯示陰道分娩者尿失禁發(fā)生率較剖宮產(chǎn)高。這類患者常合并膀胱膨出或直腸前突。
3、胎兒過大
胎兒體重超過4000克或雙頂徑過大時，分娩過程中盆底肌和結(jié)締組織承受壓力顯著增加。巨大兒導致的神經(jīng)血管束損傷可能引發(fā)壓力性尿失禁。產(chǎn)后需評估會陰撕裂程度，Ⅲ度以上裂傷需手術(shù)修復。伴隨癥狀包括排便失禁、盆腔器官脫垂。
4、激素水平變化
妊娠期雌激素水平升高使盆底結(jié)締組織彈性增加，產(chǎn)后激素驟降導致膠原蛋白合成減少。哺乳期持續(xù)低雌激素狀態(tài)延緩組織修復。這類患者可表現(xiàn)為混合性尿失禁，既有壓力性漏尿又有急迫性尿意。建議產(chǎn)后42天復查盆底超聲評估。
5、慢性腹壓增高
長期便秘、慢性咳嗽或重體力勞動會增加腹內(nèi)壓力，加重盆底肌負擔。這類誘因?qū)е碌哪蚴Ы３蕽u進性發(fā)展。需同時治療原發(fā)病因，如使用乳果糖口服溶液改善便秘，孟魯司特鈉片控制哮喘。伴隨癥狀包括痔瘡加重、腹直肌分離。
產(chǎn)后尿失禁患者應避免提重物和劇烈運動，堅持每日進行盆底肌鍛煉至少3個月。飲食上增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和維生素E豐富的堅果，促進肌肉修復。建議使用成人護理墊期間保持會陰清潔干燥，出現(xiàn)尿路感染癥狀如尿頻尿痛時需及時就醫(yī)。產(chǎn)后42天至半年是盆底康復黃金期，建議在醫(yī)生指導下選擇磁刺激治療或射頻緊致等物理療法。