乳房囊性結(jié)節(jié)直徑超過30毫米或伴有惡性征象時(shí)通常建議手術(shù)治療。乳房囊性結(jié)節(jié)的處理方式主要有超聲引導(dǎo)下穿刺抽液、囊腫切除術(shù)、乳腺區(qū)段切除術(shù)等。
乳房囊性結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)大小、生長速度及影像學(xué)特征。臨床觀察顯示，直徑20-30毫米的囊性結(jié)節(jié)若邊界清晰、無血流信號(hào)，多數(shù)可通過定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。這類結(jié)節(jié)通常由內(nèi)分泌失調(diào)或乳腺導(dǎo)管阻塞引起，表現(xiàn)為周期性脹痛或單發(fā)圓形腫塊，超聲檢查可見無回聲區(qū)。對(duì)于持續(xù)增大或形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能推薦麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開放手術(shù)，術(shù)后需配合病理檢查排除惡性可能。
當(dāng)囊性結(jié)節(jié)合并鈣化灶、實(shí)性成分或縱橫比大于1時(shí)，即使未達(dá)30毫米也可能需要手術(shù)干預(yù)。這類情況常見于復(fù)雜型囊腫或囊內(nèi)乳頭狀瘤，乳腺X線攝影可見簇狀微小鈣化，磁共振成像可能顯示囊壁強(qiáng)化。手術(shù)方式多選擇乳腺象限切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中快速病理，若確診為惡性需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需注意切口護(hù)理并定期進(jìn)行乳腺超聲復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血腫形成。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲，觀察結(jié)節(jié)變化情況。日常應(yīng)選擇無鋼圈支撐型內(nèi)衣減少局部壓迫，控制咖啡因及高脂飲食攝入。出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚凹陷等異常表現(xiàn)時(shí)須及時(shí)就診，40歲以上女性建議每年增加乳腺X線檢查。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行上肢抬舉訓(xùn)練預(yù)防淋巴水腫，但應(yīng)避免提重物及胸部撞擊。