血清鐵蛋白升高可能由遺傳性血色素沉著癥、慢性炎癥、肝臟疾病、惡性腫瘤、反復(fù)輸血等原因引起，可通過限制鐵攝入、藥物治療、放血療法、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、遺傳性血色素沉著癥
遺傳性血色素沉著癥是導(dǎo)致血清鐵蛋白升高的常見遺傳因素，與HFE基因突變有關(guān)?；颊吣c道對鐵的吸收異常增多，導(dǎo)致鐵在肝臟、心臟等器官沉積。典型表現(xiàn)為皮膚色素沉著、關(guān)節(jié)疼痛、乏力等癥狀。治療需采用每周放血療法減少體內(nèi)鐵負(fù)荷，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用地拉羅司分散片、去鐵胺注射液等鐵螯合劑，同時限制紅肉及維生素C攝入。
2、慢性炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會刺激鐵蛋白合成增加。炎癥因子白介素-6可上調(diào)鐵調(diào)素水平，抑制鐵從巨噬細(xì)胞釋放，導(dǎo)致鐵利用障礙性升高?；颊叱０橛蠧反應(yīng)蛋白增高、低熱等表現(xiàn)。需針對原發(fā)病使用塞來昔布膠囊、甲氨蝶呤片等抗炎藥物，急性期應(yīng)避免補(bǔ)鐵制劑。
3、肝臟疾病
酒精性肝病、病毒性肝炎等肝臟病變時，受損肝細(xì)胞會釋放儲存的鐵蛋白。肝硬化患者還可能出現(xiàn)門靜脈高壓導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，加速紅細(xì)胞破壞釋放鐵元素。
伴隨癥狀包括轉(zhuǎn)氨酶升高、肝區(qū)隱痛等。治療需戒酒并配合水飛薊素膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物，重度纖維化患者需監(jiān)測肝癌風(fēng)險。
4、惡性腫瘤
白血病、淋巴瘤等腫瘤細(xì)胞可分泌鐵蛋白作為腫瘤標(biāo)志物。某些癌癥還會引起慢性失血導(dǎo)致代償性鐵吸收增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。需通過病理活檢確診后，根據(jù)腫瘤類型選擇化療或靶向治療，期間需動態(tài)監(jiān)測鐵蛋白變化評估療效。
5、反復(fù)輸血
地中海貧血、再生障礙性貧血等需長期輸血的患者，每單位紅細(xì)胞約含200-250mg鐵，遠(yuǎn)超生理需求。過量鐵沉積在心肌可導(dǎo)致心力衰竭。這類患者需定期使用去鐵酮片等螯合劑，配合MRI評估心臟鐵負(fù)荷，輸血時優(yōu)先選擇年輕紅細(xì)胞減少鐵輸入。
發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白升高應(yīng)完善轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、基因檢測等檢查明確病因。日常需避免使用鐵制炊具，限制動物內(nèi)臟、強(qiáng)化鐵食品攝入，飲茶可抑制鐵吸收。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，因鐵過量可能損傷胰腺β細(xì)胞。建議每3-6個月復(fù)查鐵代謝指標(biāo)，出現(xiàn)心悸、腹痛等癥狀及時就診。