新生兒從鼻子吐奶可能是生理性胃食管反流或喂養(yǎng)不當(dāng)引起，少數(shù)情況與先天性消化道畸形有關(guān)。主要有喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、賁門松弛、幽門狹窄、胃食管反流病等原因。
1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)
哺乳時(shí)若新生兒平躺或頭部位置過低，奶液易通過鼻腔反流。建議采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶，喂完后豎抱拍嗝15-20分鐘。避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂食，奶嘴孔大小需與月齡匹配，使用防脹氣奶瓶可減少空氣吞咽。
2、胃容量小
新生兒胃呈水平位且容量?jī)H30-60毫升，過量喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致奶液從賁門溢出。應(yīng)按需哺乳，單次奶量不超過90毫升，配方奶喂養(yǎng)間隔2-3小時(shí)。觀察嬰兒停止吸吮、扭頭等飽腹信號(hào)后立即停止喂食。
3、賁門松弛
食管下端括約肌發(fā)育不完善使賁門閉合不嚴(yán)，常見于早產(chǎn)兒。表現(xiàn)為進(jìn)食后非噴射性吐奶，通常4-6月齡自愈。哺乳后保持上半身抬高30度體位，可使用厚棉墊抬高嬰兒床頭，避免腹壓增高動(dòng)作如換尿布。
4、幽門狹窄
先天性幽門肌肥厚導(dǎo)致噴射性嘔吐，多在出生2-3周出現(xiàn)。伴隨體重下降、脫水及饑餓哭鬧，需超聲確診。輕癥可用阿托品注射液抑制痙攣，重癥需行幽門環(huán)肌切開術(shù)，術(shù)后6小時(shí)可少量喂水。
5、胃食管反流病
病理性反流可能引發(fā)呼吸暫?；蛭胄苑窝?。醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜，或多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣食物，嚴(yán)重時(shí)改用深度水解蛋白配方奶。
家長(zhǎng)需記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀，吐奶后立即清理鼻腔防止窒息。哺乳后30分鐘內(nèi)避免俯臥，選擇側(cè)臥位可降低風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促、奶液帶血絲或體重增長(zhǎng)緩慢，需及時(shí)兒科就診排除腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形。日常可做腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，注意奶具消毒與室溫調(diào)節(jié)。