胃痛建議根據(jù)具體情況選擇胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、腹部超聲、血液檢查或糞便潛血試驗(yàn)等檢查項(xiàng)目。胃痛可能與胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病或胃癌等疾病有關(guān)，需結(jié)合癥狀和醫(yī)生評(píng)估確定檢查方案。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃部疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜的病變情況。胃鏡檢查適用于反復(fù)胃痛、嘔血、黑便、消瘦等癥狀患者，能明確診斷胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病。檢查前需空腹6-8小時(shí)，過程中可能引起輕微惡心不適，可選擇無痛胃鏡減輕不適感。

2、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是胃炎和胃潰瘍的主要病因，檢測方法包括碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測或胃黏膜活檢。呼氣試驗(yàn)無創(chuàng)且準(zhǔn)確性高，需停用抗生素和抑酸藥4周后檢測。陽性結(jié)果需結(jié)合癥狀決定是否進(jìn)行根除治療，常用四聯(lián)療法包含兩種抗生素、質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑。

3、腹部超聲

腹部超聲可排查膽囊結(jié)石、胰腺炎等肝膽胰疾病引起的牽涉性胃痛。超聲檢查無輻射、操作簡便，適合初步篩查膽道系統(tǒng)病變。但超聲對(duì)胃部本身病變分辨率有限，不能替代胃鏡檢查。檢查前需空腹8小時(shí)以避免胃腸氣體干擾圖像質(zhì)量。

4、血液檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血，肝功能、胰酶檢測有助于鑒別肝膽胰疾病。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低可能提示萎縮性胃炎，胃泌素檢測對(duì)診斷胃泌素瘤有重要意義。血液檢查需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單獨(dú)異常指標(biāo)不能確診胃部疾病。

5、糞便潛血試驗(yàn)

糞便潛血試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)微量消化道出血，對(duì)篩查胃癌、潰瘍等有一定價(jià)值。免疫法檢測特異性高，不受飲食影響。持續(xù)陽性結(jié)果需進(jìn)一步胃鏡檢查明確出血原因。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免月經(jīng)期或痔瘡出血干擾檢測結(jié)果。

出現(xiàn)胃痛癥狀時(shí)應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣刺激、油膩食物及酒精。規(guī)律進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，餐后1小時(shí)內(nèi)不要平臥。記錄疼痛性質(zhì)、誘因和緩解因素有助于醫(yī)生判斷病情。若胃痛持續(xù)超過2周、伴隨體重下降、嘔血或黑便等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)完善檢查。長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)定期監(jiān)測胃黏膜情況。