輸氨基酸后出現(xiàn)惡心嘔吐可能與輸液速度過(guò)快、藥物過(guò)敏反應(yīng)、胃腸功能紊亂等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整輸液速度、暫停輸液、使用止吐藥物等方式緩解。
輸液速度過(guò)快是導(dǎo)致惡心嘔吐的常見(jiàn)原因。氨基酸溶液滲透壓較高,快速輸注會(huì)刺激胃腸黏膜,引發(fā)反射性惡心。需立即調(diào)慢滴速至每分鐘20-30滴,同時(shí)保持半臥位姿勢(shì)。若癥狀持續(xù),應(yīng)暫時(shí)停止輸液并通知醫(yī)護(hù)人員。
部分患者對(duì)氨基酸成分存在過(guò)敏反應(yīng),除惡心嘔吐外還可能伴隨皮疹、呼吸困難。這種情況需立即停止輸液,遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,并改用其他營(yíng)養(yǎng)支持方案。輕度過(guò)敏者可口服氯雷他定片緩解癥狀。
胃腸功能較弱的患者輸注氨基酸易引發(fā)消化不良。此類情況可遵醫(yī)囑肌肉注射甲氧氯普胺注射液,或口服多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。后續(xù)輸液建議選擇濃度較低的復(fù)方氨基酸注射液,并在輸液前后2小時(shí)避免進(jìn)食。
電解質(zhì)紊亂也會(huì)加重輸液反應(yīng)。輸氨基酸前應(yīng)檢測(cè)血鉀、血鈉水平,低鉀血癥患者可配合使用門冬氨酸鉀鎂注射液。若嘔吐嚴(yán)重導(dǎo)致脫水,需補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液糾正水電解質(zhì)失衡。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良患者首次輸注氨基酸時(shí)易出現(xiàn)不耐受。建議從半量開(kāi)始輸注,逐步增加至全量,同時(shí)配合維生素B6注射液改善代謝。輸液過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率變化。
發(fā)生輸液反應(yīng)后應(yīng)保持臥床休息,24小時(shí)內(nèi)以清淡流食為主,可少量多次飲用溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽散。后續(xù)輸液前需告知醫(yī)生既往反應(yīng)史,輸注過(guò)程中避免突然改變體位。日常需注意補(bǔ)充B族維生素和鋅元素,改善營(yíng)養(yǎng)吸收功能。若嘔吐物帶血或出現(xiàn)持續(xù)腹痛,須立即就醫(yī)排除消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。恢復(fù)期飲食宜選擇低脂易消化的食物如米粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激及高纖維食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。