乳房結(jié)節(jié)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)結(jié)節(jié)大小、影像學(xué)特征、病理學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及臨床癥狀等因素綜合判斷,關(guān)鍵指標(biāo)包括BI-RADS分級(jí)、結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度和患者個(gè)人情況。
乳房結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)干預(yù)通常參考乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類,該系統(tǒng)將結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)分為不同等級(jí)以便規(guī)范管理。BI-RADS 4類及以上結(jié)節(jié)通常建議進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除,這類結(jié)節(jié)在超聲或鉬靶檢查中表現(xiàn)為邊界模糊形態(tài)不規(guī)則等可疑特征。對(duì)于持續(xù)存在的BI-RADS 3類結(jié)節(jié)若隨訪期間出現(xiàn)體積增大或血流信號(hào)增強(qiáng)等變化也可考慮手術(shù)。結(jié)節(jié)直徑超過(guò)20毫米時(shí)無(wú)論分級(jí)如何都可能因壓迫癥狀或美觀問(wèn)題建議手術(shù)處理。實(shí)性結(jié)節(jié)伴隨微鈣化灶尤其需要警惕可能需要進(jìn)行手術(shù)活檢明確性質(zhì)。部分患者存在乳腺癌家族史或BRCA基因突變等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)手術(shù)指征會(huì)適當(dāng)放寬。
確診為乳房結(jié)節(jié)后應(yīng)定期通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)變化,日常注意保持均衡飲食控制高脂肪食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助維持激素水平穩(wěn)定,避免濫用含雌激素保健品,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)持續(xù)性疼痛應(yīng)立即前往乳腺??凭驮\,根據(jù)醫(yī)生建議選擇超聲引導(dǎo)下真空旋切術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)切除等術(shù)式,術(shù)后仍需按醫(yī)囑完成定期復(fù)查計(jì)劃。