直腸癌骨轉(zhuǎn)移晚期癥狀主要有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、貧血等。直腸癌骨轉(zhuǎn)移通常提示病情進(jìn)入終末期，需結(jié)合影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物綜合評(píng)估。
1、骨痛
持續(xù)性鈍痛或夜間痛是典型表現(xiàn)，多位于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。疼痛程度隨骨質(zhì)破壞加重而加劇，普通止痛藥效果有限?？赡芘c腫瘤細(xì)胞分泌前列腺素E2等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)有關(guān)。臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制疼痛。
2、病理性骨折
骨質(zhì)溶解導(dǎo)致承重骨自發(fā)骨折，常見于股骨頸、椎體和肋骨。輕微外力即可誘發(fā)，X線顯示蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。需通過骨水泥成形術(shù)或內(nèi)固定術(shù)穩(wěn)定骨折，同時(shí)使用唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。
3、脊髓壓迫
椎體轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓可致下肢無力、大小便失禁。MRI可見椎體塌陷及硬膜外占位，需緊急行椎板切除減壓術(shù)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。延誤治療可能導(dǎo)致永久性截癱。
4、高鈣血癥
腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白引發(fā)血鈣升高，表現(xiàn)為嗜睡、多尿和心律失常。靜脈注射唑來膦酸可快速降鈣，同時(shí)需用0.9%氯化鈉注射液水化促進(jìn)鈣排泄。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎衰竭或昏迷。
5、貧血
骨髓浸潤(rùn)和慢性出血導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降，可見面色蒼白、活動(dòng)后氣促。促紅細(xì)胞生成素注射液配合蔗糖鐵注射液可改善貧血，必要時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。
晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣D3片維持骨骼健康。疼痛發(fā)作時(shí)可采用音樂療法分散注意力，家屬需協(xié)助記錄疼痛日記供醫(yī)生調(diào)整用藥。定期復(fù)查血鈣、腎功能及骨掃描，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或運(yùn)動(dòng)障礙需立即就診。