直腸癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、貧血等。直腸癌骨轉(zhuǎn)移通常提示疾病進入晚期，癌細胞通過血液循環(huán)擴散至骨骼，常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆、股骨等承重骨。
1、局部疼痛
骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置一致。初期可能為間歇性隱痛，隨著病情進展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。疼痛可能與腫瘤細胞刺激骨膜、釋放炎癥因子或骨質(zhì)破壞有關(guān)?；颊呋顒訒r疼痛可能加重，休息后緩解不明顯。若出現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移，疼痛可向四肢放射。
2、病理性骨折
癌細胞破壞正常骨組織會導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。常見于承重骨如椎體、股骨近端，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴活動障礙。骨折后可能出現(xiàn)肢體畸形、異?；顒蛹肮遣烈?。脊柱骨折可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢無力或大小便失禁。病理性骨折愈合困難，常需手術(shù)固定。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤可能突入椎管壓迫脊髓，早期表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，后期出現(xiàn)下肢麻木、無力甚至截癱。胸椎段轉(zhuǎn)移最易引發(fā)脊髓壓迫，患者可能出現(xiàn)束帶感或行走不穩(wěn)。馬尾神經(jīng)受壓會導(dǎo)致會陰部麻木及二便功能障礙。脊髓壓迫屬于腫瘤急癥，需立即通過放療或手術(shù)減壓。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，可能引發(fā)食欲減退、惡心嘔吐、多尿、嗜睡等癥狀。嚴重時可出現(xiàn)心律失?；蛞庾R障礙。高鈣血癥與腫瘤分泌的甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白有關(guān)，需通過補液、利尿劑及降鈣素等藥物緊急處理。長期臥床會加重骨鈣流失，進一步升高血鈣水平。
5、貧血
骨髓轉(zhuǎn)移可能抑制造血功能，導(dǎo)致面色蒼白、乏力等貧血癥狀。腫瘤消耗及慢性出血也會加重貧血。貧血程度與轉(zhuǎn)移范圍相關(guān)，嚴重時可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難。實驗室檢查可見血紅蛋白降低，可能伴隨白細胞和血小板減少。促紅細胞生成素治療可改善癥狀。
直腸癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測骨密度，避免跌倒和劇烈運動。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等，必要時補充維生素D。疼痛管理可結(jié)合藥物與非藥物方法，如放松訓(xùn)練或物理治療。出現(xiàn)不明原因骨痛或活動障礙時，應(yīng)及時進行骨掃描或PET-CT檢查。治療方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇放療、靶向治療或雙膦酸鹽類藥物，同時積極控制原發(fā)腫瘤進展。