宮頸錐切術(shù)后一般可以自然分娩,但需根據(jù)術(shù)后宮頸恢復(fù)情況、妊娠期宮頸長(zhǎng)度及產(chǎn)科評(píng)估綜合判斷。宮頸錐切術(shù)是用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期宮頸癌的手術(shù)方式,術(shù)后宮頸組織可能形成瘢痕,影響分娩時(shí)宮頸擴(kuò)張。
宮頸錐切范圍較小且術(shù)后恢復(fù)良好的孕婦,宮頸彈性通常接近正常,自然分娩概率較高。妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度,若宮頸長(zhǎng)度穩(wěn)定且無(wú)早產(chǎn)跡象,多數(shù)情況下可嘗試陰道分娩。術(shù)后宮頸瘢痕軟化程度、錐切深度與分娩方式選擇密切相關(guān),淺表錐切對(duì)分娩影響較小。
錐切范圍較大或存在宮頸機(jī)能不全的孕婦,可能出現(xiàn)產(chǎn)程中宮頸擴(kuò)張困難或子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)情況需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估宮頸結(jié)構(gòu),結(jié)合胎位、胎兒大小等因素決定分娩方式。若存在嚴(yán)重宮頸狹窄或既往產(chǎn)科并發(fā)癥,剖宮產(chǎn)可能是更安全的選擇。
建議宮頸錐切術(shù)后計(jì)劃妊娠者,孕前進(jìn)行宮頸機(jī)能評(píng)估。妊娠后應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,通過(guò)陰道超聲監(jiān)測(cè)宮頸變化。分娩前需由產(chǎn)科醫(yī)生全面評(píng)估宮頸條件,制定個(gè)體化分娩方案。產(chǎn)后需關(guān)注宮頸愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)組織恢復(fù)。