乳腺癌是否進行靶向治療主要取決于腫瘤分子分型，靶向治療適用于HER2陽性或特定基因突變患者，與傳統(tǒng)化療相比具有精準殺傷癌細胞、副作用較小的優(yōu)勢。
靶向治療通過特異性阻斷癌細胞生長信號通路發(fā)揮作用，如曲妥珠單抗可抑制HER2蛋白過度表達導致的腫瘤增殖。其優(yōu)勢在于對正常細胞損傷小，常見不良反應(yīng)為輕度心臟毒性或過敏反應(yīng)，多數(shù)患者耐受性良好。而傳統(tǒng)化療藥物如環(huán)磷酰胺通過無差別殺傷快速分裂細胞起效，可能引起脫發(fā)、骨髓抑制等全身性副作用。對于激素受體陽性患者，內(nèi)分泌治療如他莫昔芬仍是基礎(chǔ)方案，靶向治療僅作為特定分型的補充。
未采用靶向治療的HER2陰性患者通常以化療聯(lián)合放療為主，但三陰性乳腺癌缺乏明確靶點，治療選擇有限。部分BRCA基因突變患者可受益于PARP抑制劑等新型靶向藥物。臨床決策需結(jié)合免疫組化、基因檢測結(jié)果及個體耐受性綜合評估，早期HER2陽性患者接受靶向治療可使五年生存率顯著提升。
建議患者完善ER/PR/HER2等免疫組化檢測及二代基因測序，根據(jù)分子分型制定個體化方案。治療期間定期監(jiān)測心功能及腫瘤標志物，配合低脂高蛋白飲食維持體能，適度有氧運動改善治療耐受性。術(shù)后患者應(yīng)堅持五年內(nèi)分泌治療并按時復查乳腺超聲和鉬靶。