乳腺癌的靶向治療是一種針對乳腺癌細(xì)胞上特定分子靶點(diǎn)的精準(zhǔn)治療方法，通過使用靶向藥物來阻斷癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散信號，同時減少對正常細(xì)胞的損傷。靶向治療主要適用于人表皮生長因子受體2陽性、激素受體陽性等特定分子亞型的乳腺癌患者。

一、作用機(jī)制

靶向治療藥物能夠特異性結(jié)合乳腺癌細(xì)胞表面的特定受體或信號通路蛋白，例如人表皮生長因子受體2蛋白。這種結(jié)合可以抑制癌細(xì)胞接收生長信號，阻斷其分裂和增殖過程。部分靶向藥物還能激活免疫系統(tǒng)識別并攻擊癌細(xì)胞。與化療不同，靶向治療針對性強(qiáng)，對正常組織影響較小。

二、適用人群

靶向治療主要適用于經(jīng)病理檢測確認(rèn)的分子分型患者，包括人表皮生長因子受體2陽性乳腺癌、激素受體陽性晚期乳腺癌等。對于存在特定基因突變?nèi)鏐RCA1/2突變的患者，也可采用PARP抑制劑等靶向藥物。治療前需通過免疫組化或基因檢測明確靶點(diǎn)表達(dá)情況。

三、治療藥物

臨床常用靶向藥物包括曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等抗人表皮生長因子受體2藥物，以及CDK4/6抑制劑如帕博西尼膠囊、阿貝西利片等。對于三陰性乳腺癌，可選用戈沙妥珠單抗等靶向藥。藥物選擇需根據(jù)分子分型和病情階段個體化制定。

四、治療流程

靶向治療通常在新輔助治療、輔助治療或晚期解救治療階段實(shí)施。治療前需完善影像學(xué)檢查和血液檢測評估身體狀況。給藥方式以靜脈輸注或口服為主，治療周期根據(jù)方案持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。治療期間需定期監(jiān)測心臟功能、血常規(guī)等指標(biāo)。

五、聯(lián)合方案

靶向治療常與化療、內(nèi)分泌治療或免疫治療聯(lián)合應(yīng)用以提升療效。例如人表皮生長因子受體2陽性乳腺癌可采用曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽注射液方案；激素受體陽性患者可聯(lián)用來曲唑片等內(nèi)分泌藥物。聯(lián)合方案需權(quán)衡療效與毒性反應(yīng)。

靶向治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免食用葡萄柚等影響藥物代謝的食物。規(guī)律進(jìn)行散步等輕度有氧運(yùn)動有助于維持體能狀態(tài)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲、鉬靶等影像學(xué)檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等不適及時就醫(yī)。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員完成全程治療對改善預(yù)后具有重要意義。