月經來了十多天還沒干凈可能由內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腺肌癥、凝血功能障礙等原因引起，可通過生活調理、藥物治療、手術治療等方式處理。

一、內分泌失調

內分泌失調是導致月經淋漓不盡的常見原因，可能與長期精神壓力大、作息不規(guī)律、過度節(jié)食等因素有關。這些因素會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致孕激素分泌不足或排卵障礙，使得子宮內膜不能完整脫落，從而出現(xiàn)經期延長。這種情況通常表現(xiàn)為月經周期不規(guī)律、經量時多時少。治療上以調整生活方式為主，如規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、舒緩情緒。若調整后無改善，可遵醫(yī)囑使用藥物進行周期調理，例如地屈孕酮片、黃體酮膠囊或屈螺酮炔雌醇片等，以幫助恢復正常的激素水平和月經周期。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔突出時，會增大子宮內膜面積，影響子宮收縮，導致經期延長、經量增多?；颊呖赡馨橛邢赂箟嬅?、腰酸等癥狀。子宮肌瘤的發(fā)生可能與雌激素水平過高有關。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者年齡和生育需求決定。對于癥狀較輕或近絕經期女性，可遵醫(yī)囑使用藥物控制癥狀，如米非司酮片、氨甲環(huán)酸片或左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)。若肌瘤較大、癥狀明顯或藥物治療無效，則可能需要進行子宮肌瘤剔除術或宮腔鏡下肌瘤電切術等手術治療。

三、子宮內膜息肉

子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度增生形成的贅生物，會干擾子宮內膜正常的剝脫與修復，常導致經期延長、經間期出血。息肉可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關。診斷通常依靠超聲或宮腔鏡檢查。對于較小、無癥狀的息肉，有時可先行觀察。若息肉引起出血等癥狀，首選治療方法是宮腔鏡下息肉摘除術，術后根據(jù)病理情況，可能需遵醫(yī)囑使用孕激素類藥物如地屈孕酮片，或短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片進行后續(xù)管理，以預防復發(fā)。

四、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是指子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層，導致子宮均勻性增大、質地變硬。病灶會影響子宮收縮功能，引起進行性加重的痛經、月經量過多和經期延長。該病的發(fā)生可能與子宮內膜基底層損傷、高雌激素狀態(tài)等有關。治療目標為緩解疼痛、減少出血?？勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊止痛，或使用促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)等藥物抑制病灶、減少出血。對于無生育要求且癥狀嚴重的患者，可考慮手術治療，如子宮切除術。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙，如血小板減少癥、血友病、維生素K缺乏或長期使用抗凝藥物如華法林鈉片等，會影響身體的正常止血機制，導致月經期出血不易停止，從而出現(xiàn)經期延長。患者可能同時伴有身體其他部位易出血、瘀斑等癥狀。治療關鍵在于明確并處理原發(fā)疾病。例如，對于血小板減少，可能需要使用升血小板藥物或輸注血小板；對于因藥物引起的，需在醫(yī)生評估下調整抗凝方案。同時，在月經期可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物幫助止血，但須在血液科醫(yī)生指導下進行，并密切監(jiān)測凝血功能。

當出現(xiàn)月經持續(xù)十多天不干凈的情況時，首先應避免焦慮，記錄好具體的出血天數(shù)、經量變化及伴隨癥狀。期間要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，保證充足睡眠。飲食上可適當增加富含鐵和優(yōu)質蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預防可能因長期失血導致的貧血。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，預防感染。最重要的是，應及時前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，通過婦科檢查、超聲、性激素六項、血常規(guī)及凝血功能等檢查明確病因，并在醫(yī)生指導下進行針對性治療，切勿自行用藥或拖延，以免延誤病情。