耳朵里疼可能與外耳道炎、中耳炎、耵聹栓塞、耳部外傷、神經(jīng)性耳痛等原因有關(guān)。外耳道炎通常由細(xì)菌感染或異物刺激引起，中耳炎多與上呼吸道感染相關(guān)，耵聹栓塞因耳垢堆積導(dǎo)致，耳部外傷包括掏耳不當(dāng)或外力撞擊，神經(jīng)性耳痛可能由三叉神經(jīng)或舌咽神經(jīng)受刺激引發(fā)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、外耳道炎
外耳道炎常因挖耳損傷、游泳進水或過敏導(dǎo)致細(xì)菌感染，表現(xiàn)為耳道紅腫、灼熱感及觸碰疼痛。急性期可伴隨黃色分泌物，嚴(yán)重時出現(xiàn)聽力下降。需避免抓撓耳道，醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素治療，合并真菌感染時需使用克霉唑乳膏。日常保持耳道干燥，游泳時建議使用防水耳塞。
2、中耳炎
中耳炎多繼發(fā)于感冒或鼻炎，病原體通過咽鼓管侵入中耳腔，引發(fā)耳悶、搏動性疼痛及耳鳴，兒童可能出現(xiàn)發(fā)熱。急性化膿性中耳炎需口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑控制感染，配合苯酚甘油滴耳液緩解疼痛。反復(fù)發(fā)作可能需鼓膜穿刺引流，合并膽脂瘤時需手術(shù)清除病灶。擤鼻涕時應(yīng)單側(cè)交替進行。
3、耵聹栓塞
耵聹腺分泌過多或耳道狹窄可致耳垢堆積硬化，形成栓塞后壓迫耳道壁產(chǎn)生脹痛，伴耳鳴或反射性咳嗽。禁用尖銳物自行掏挖，醫(yī)生會用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后沖洗清除。油性耵聹體質(zhì)者建議每3-6個月專業(yè)清理，日?？捎脣雰河兔藓炤p柔清潔耳廓。突發(fā)進水后栓塞膨脹需立即處理。
4、耳部外傷
掏耳用力過猛可能劃傷外耳道皮膚，氣壓傷如掌摑或爆炸沖擊可致鼓膜穿孔，表現(xiàn)為尖銳刺痛伴出血或聽力驟降。小穿孔多可自愈，大穿孔需行鼓膜修補術(shù)。外傷后禁止進水或滴藥，醫(yī)生可能開具頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。避免用發(fā)卡、棉簽等物品深入耳道，兒童需家長監(jiān)督避免異物插入。
5、神經(jīng)性耳痛
三叉神經(jīng)耳顳支或舌咽神經(jīng)受刺激時，可能引發(fā)陣發(fā)性電擊樣疼痛，常見于帶狀皰疹病毒感染或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?？R西平片、加巴噴丁膠囊可用于神經(jīng)痛控制，皰疹需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒。冷敷可暫時緩解癥狀，長期需排查頸椎病或鼻咽部腫瘤。咀嚼硬物或受涼可能誘發(fā)疼痛發(fā)作。
耳痛期間應(yīng)避免辛辣飲食及煙酒刺激，睡眠時患側(cè)朝上減輕壓迫。出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈或面癱需急診處理，反復(fù)單側(cè)耳痛要排除鼻咽癌可能。勿自行使用偏方滴耳，兒童表述不清時家長需觀察其抓耳、哭鬧等行為。聽力檢測和耳內(nèi)鏡檢查能幫助明確病因，突發(fā)劇烈疼痛伴流血須立即就診。