甲亢患者可能影響懷孕,但通過規(guī)范治療多數(shù)可正常妊娠。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能干擾月經(jīng)周期、降低受孕概率,若未控制可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺激素水平異??赡芤种拼傩韵偌に蒯尫?,導(dǎo)致排卵障礙或黃體功能不足,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。部分患者伴隨體重下降、心悸等癥狀,間接影響生育能力。妊娠期甲亢未控制可能引發(fā)妊娠高血壓、胎兒生長受限等并發(fā)癥。
少數(shù)合并嚴(yán)重甲亢性心臟病或藥物治療不耐受的患者,妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。極少數(shù)情況下,促甲狀腺激素受體抗體會(huì)通過胎盤導(dǎo)致新生兒甲亢。存在甲狀腺危象病史或TRAb抗體高滴度者需特別謹(jǐn)慎。
計(jì)劃妊娠前應(yīng)確保甲狀腺功能穩(wěn)定至少3個(gè)月,首選丙硫氧嘧啶等妊娠安全藥物,每4-6周監(jiān)測TSH和游離T4。孕期避免高碘飲食,保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,出現(xiàn)心慌、多汗等癥狀及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。產(chǎn)后需重新評(píng)估藥物劑量,哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的甲巰咪唑。