佝僂病早期表現(xiàn)為易激惹、多汗、枕禿,進展期可見方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼畸形,嚴重者可出現(xiàn)O型腿或X型腿。佝僂病主要由維生素D缺乏引起,可能伴隨低鈣血癥、肌肉無力等癥狀。
1、易激惹
患兒早期常出現(xiàn)煩躁不安、夜間哭鬧等神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn),與維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂有關(guān)。家長需注意保持環(huán)境安靜,適當(dāng)增加戶外日照時間,必要時遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑。
2、多汗
頭部多汗是典型早期癥狀,尤其在吃奶或睡眠時明顯,汗液刺激可能導(dǎo)致枕部摩擦形成枕禿。建議家長保持室內(nèi)溫度適宜,及時擦干汗液,可配合葡萄糖酸鈣口服溶液補充鈣質(zhì)。
3、骨骼改變
進展期可出現(xiàn)方顱、前囟閉合延遲等顱骨軟化表現(xiàn),肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠樣改變。需通過骨堿性磷酸酶檢測確診,治療需使用維生素D3注射液聯(lián)合碳酸鈣D3顆粒。
4、胸廓畸形
嚴重者出現(xiàn)雞胸或漏斗胸,影響心肺功能。此時需進行胸部X線檢查評估程度,除補充膽維丁乳外,可能需佩戴矯形支具進行物理矯正。
5、下肢彎曲
負重后下肢長骨軟化可形成O型腿或X型腿,行走時呈鴨步態(tài)。晚期病例需在補充維生素AD膠丸基礎(chǔ)上,結(jié)合外科截骨手術(shù)矯正畸形。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)盡早開始補充維生素D滴劑。嬰幼兒每日應(yīng)有1-2小時戶外活動,避免陽光直射時段。孕婦及哺乳期婦女需每日補充600IU以上維生素D,多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜。定期進行生長發(fā)育監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)骨骼異常及時就醫(yī),避免遺留永久性畸形。