腳踝骨折一個月后能否開始走路，取決于骨折愈合的具體情況。如果骨折對位良好、無移位且愈合順利，部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試部分負重行走。如果骨折存在移位、愈合不良或伴有其他并發(fā)癥，通常需要延長固定時間，暫時不能行走。腳踝骨折的恢復(fù)時間與損傷嚴重程度、個人體質(zhì)及康復(fù)治療依從性密切相關(guān)。
對于多數(shù)對位良好、無移位的穩(wěn)定性腳踝骨折，在石膏或支具固定一個月后，骨折端通常已形成初步的纖維連接，但骨痂仍不牢固。此時，患者可在醫(yī)生或康復(fù)治療師的嚴格評估與指導(dǎo)下，開始進行非負重的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，例如腳踝的背伸、跖屈練習(xí)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。隨后，根據(jù)X光片顯示的骨痂生長情況，醫(yī)生可能會允許患者從雙拐輔助下的部分負重開始，逐漸過渡到完全負重行走。這個過程需要循序漸進，初始負重可能僅為體重的四分之一，并在隨后幾周內(nèi)根據(jù)耐受情況緩慢增加。過早或過量負重可能導(dǎo)致骨折移位、內(nèi)固定失效或延遲愈合。
對于存在明顯移位、粉碎性骨折、伴有韌帶嚴重損傷或術(shù)后出現(xiàn)感染、內(nèi)固定松動等復(fù)雜情況的腳踝骨折，恢復(fù)進程會顯著延長。骨折一個月時，局部可能仍存在腫脹、疼痛，骨折線清晰，骨痂生長緩慢或不明顯。這種情況下，患者必須嚴格避免患肢負重，繼續(xù)維持石膏或支具的牢固固定，以保證骨折端的穩(wěn)定，為愈合創(chuàng)造必要條件。醫(yī)生可能會建議更長時間的制動，并定期復(fù)查X光片以監(jiān)控愈合進展。強行在未愈合時下地行走，極易導(dǎo)致骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遠期并發(fā)癥，嚴重影響關(guān)節(jié)功能。
腳踝骨折后的康復(fù)是一個系統(tǒng)過程，下地行走的時機必須由骨科醫(yī)生根據(jù)復(fù)查的X光片結(jié)果和臨床檢查綜合判斷?；颊邞?yīng)保持耐心，遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，切勿自行判斷或急于求成。在恢復(fù)期間，注意均衡營養(yǎng)，保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入，有助于骨骼愈合。同時，在醫(yī)生允許下積極進行未固定關(guān)節(jié)的活動及患肢肌肉的等長收縮練習(xí)，對預(yù)防并發(fā)癥、促進功能恢復(fù)至關(guān)重要。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛異?；蚋杏X異常，應(yīng)及時復(fù)診。