兒童手足口病可通過一般治療、抗病毒治療、對癥治療、中醫(yī)治療、重癥治療等方式干預(yù)。兒童手足口病通常由腸道病毒感染引起,常見病原體包括柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等。
1、一般治療
患兒需居家隔離至癥狀消退,保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉,避免辛辣刺激。衣物被褥每日消毒,剪短指甲防止抓破皮疹。體溫超過38.5℃時采用物理降溫,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位。
2、抗病毒治療
重癥病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利巴韋林顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。早期應(yīng)用干擾素α2b噴霧劑可抑制病毒復(fù)制。合并細(xì)菌感染時聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)需及時停藥。
3、對癥治療
口腔潰瘍疼痛可用開喉劍噴霧劑局部噴涂,或含服西地碘含片。高熱持續(xù)不退可服用對乙酰氨基酚口服混懸液,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。皮膚皰疹未破潰時外涂爐甘石洗劑,繼發(fā)感染則涂抹莫匹羅星軟膏。脫水患兒需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ糾正電解質(zhì)紊亂。
4、中醫(yī)治療
風(fēng)熱犯肺證選用銀翹解毒顆粒,濕熱蘊(yùn)結(jié)證服用藍(lán)芩口服液。局部皰疹可外敷冰硼散,咽喉腫痛含服六神丸。推拿選取清天河水、退六腑等手法輔助退熱。中藥熏洗采用野菊花、板藍(lán)根各30克煎湯擦浴,每日兩次。
5、重癥治療
出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,需住院進(jìn)行丙種球蛋白沖擊治療。呼吸衰竭患者給予機(jī)械通氣,循環(huán)障礙者靜脈輸注米力農(nóng)注射液。恢復(fù)期可采用高壓氧治療促進(jìn)功能康復(fù),遺留肢體障礙需配合運(yùn)動訓(xùn)練。
家長需每日檢查患兒手心、足底、口腔的疹子變化,觀察有無嗜睡、嘔吐等重癥先兆。患病期間避免接觸其他兒童,玩具用品用含氯消毒劑浸泡?;謴?fù)期飲食逐步添加雞蛋羹、蔬菜泥等營養(yǎng)食物,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。接種EV71型滅活疫苗可預(yù)防重癥手足口病,建議6月齡至5歲兒童完成全程免疫。