大便變小可能由飲食結(jié)構(gòu)改變、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、腸道占位性病變、肛門狹窄等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、飲食結(jié)構(gòu)改變
膳食纖維或水分?jǐn)z入不足會(huì)導(dǎo)致糞便體積縮小。長(zhǎng)期缺乏粗糧、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物，或飲水過(guò)少時(shí)，腸道內(nèi)容物水分被過(guò)度吸收，形成細(xì)小干燥的糞塊。建議每日攝入25克以上膳食纖維，適量增加燕麥、西藍(lán)花等食物，并保持1500毫升以上飲水量。
2、胃腸功能紊亂
腸道蠕動(dòng)異?？赡苡绊懠S便成形過(guò)程。當(dāng)腸道菌群失衡或消化酶分泌不足時(shí)，食物殘?jiān)诮Y(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分過(guò)度吸收導(dǎo)致糞便變細(xì)。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
3、腸易激綜合征
功能性腸病常伴隨排便習(xí)慣改變。該病可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，典型表現(xiàn)為腹痛伴糞便性狀改變，部分患者會(huì)出現(xiàn)鉛筆樣細(xì)便。治療可選用匹維溴銨片緩解腸痙攣，或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜，同時(shí)需配合低FODMAP飲食。
4、腸道占位性病變
腸道腫瘤或息肉可能導(dǎo)致腸腔狹窄。隨著腫物增大，糞便通過(guò)受阻被擠壓變細(xì)，可能伴隨便血、里急后重感。需通過(guò)腸鏡明確診斷，較小息肉可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合化療。
5、肛門狹窄
術(shù)后瘢痕或慢性炎癥可能造成肛管縮窄。痔瘡手術(shù)、肛裂反復(fù)發(fā)作等情況可能引起肛門纖維化，導(dǎo)致排便時(shí)糞便變形。輕度狹窄可用硝酸甘油軟膏緩解痙攣，嚴(yán)重者需行肛門成形術(shù)擴(kuò)大肛管直徑。
建議記錄排便日記觀察糞便性狀變化，避免久坐久站影響腸道蠕動(dòng)。日?？蛇M(jìn)行順時(shí)針腹部按摩促進(jìn)腸動(dòng)力，若持續(xù)兩周以上出現(xiàn)細(xì)便伴隨體重下降、便血等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行腸鏡或肛門指檢。注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度焦慮對(duì)胃腸功能的影響。