大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、直腸脫垂、糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是大小便失禁的常見原因，多見于產(chǎn)后女性或老年人。盆底肌群支撐膀胱和直腸，當(dāng)肌肉松弛時(shí)可能導(dǎo)致控尿控便能力下降。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿或排便失控。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，嚴(yán)重者需生物反饋治療或手術(shù)修復(fù)。
2、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
腦卒中、多發(fā)性硬化等疾病可能損傷控制排尿排便的神經(jīng)通路。神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能導(dǎo)致膀胱直腸感覺減退或肌肉協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為突發(fā)性尿便失禁。需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因，可使用鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物緩解膀胱過度活動(dòng)。
3、直腸脫垂
直腸脫垂時(shí)直腸黏膜從肛門脫出，可能影響肛門括約肌功能。患者常有排便不盡感，嚴(yán)重時(shí)糞便不自主溢出。輕度脫垂可通過高纖維飲食改善，重度需行經(jīng)肛門直腸固定術(shù)。伴有便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。
4、糖尿病神經(jīng)病變
長期高血糖可能損害支配膀胱直腸的自主神經(jīng)，導(dǎo)致感覺遲鈍和肌肉功能障礙。典型表現(xiàn)為膀胱殘余尿增多伴間歇性失禁。需嚴(yán)格控制血糖，可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。
5、脊髓損傷
外傷或疾病導(dǎo)致的脊髓損傷可能中斷排尿排便反射弧，根據(jù)損傷平面表現(xiàn)為反射性尿失禁或尿潴留。需定期導(dǎo)尿預(yù)防感染，可使用酒石酸托特羅定片控制膀胱痙攣，配合間歇性導(dǎo)尿訓(xùn)練建立排尿規(guī)律。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔干燥，使用吸水護(hù)理墊預(yù)防皮膚浸漬。飲食上增加膳食纖維攝入量，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免攝入咖啡因及酒精。建立定時(shí)排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)如廁一次，排尿時(shí)采取前傾體位幫助膀胱排空。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時(shí)需保持正確收縮方法，每日練習(xí)3組，每組10-15次收縮。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。