坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕神經(jīng)根受壓??蓢L試側(cè)臥位屈膝姿勢,在兩膝間放置軟枕緩解壓力。日常使用腰圍支撐需限制在2-3小時內(nèi),長期佩戴可能削弱腰部肌肉。
2、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等熱療促進血液循環(huán)。慢性期推薦牽引治療配合低頻脈沖電刺激,每次20分鐘,每周3次。水中運動療法能利用浮力減輕腰椎負荷,適合老年患者。日??蛇M行麥肯基伸展訓(xùn)練,每日3組,每組10次。
3、藥物治療
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重病例可能需要地塞米松磷酸鈉注射液進行神經(jīng)根封閉。中藥可選擇腰痛寧膠囊或獨活寄生合劑,需辨證使用。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主,配合電針刺激效果更佳。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣。拔罐可在疼痛區(qū)域走罐,注意避開椎體部位。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,溫度控制在45℃以下避免燙傷。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月保守治療無效且影像學(xué)顯示明顯壓迫者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。合并腰椎不穩(wěn)者需行椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進行腰背肌功能訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口約7毫米,住院時間通常3-5天。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時在膝蓋下方墊薄枕保持脊柱中立位。建議選擇游泳、平板支撐等低沖擊運動強化核心肌群,每周鍛煉3次,每次不超過40分鐘。體重超標者需控制BMI在24以下,減輕腰椎負荷。長期伏案工作者每小時應(yīng)起身活動5分鐘,使用符合人體工學(xué)的座椅。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征。