糖尿病腎病患者在病情進展至終末期時，可以考慮進行腎臟移植手術。
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，當疾病發(fā)展到終末期腎病階段，患者的腎臟功能嚴重衰竭，無法維持機體正常代謝需求。此時，腎臟移植是有效的腎臟替代治療方式之一。移植手術能夠顯著改善患者的生活質量，擺脫對透析的依賴，并有助于更好地控制血糖和血壓。但能否進行移植，需要經(jīng)過嚴格的醫(yī)學評估。評估的核心在于患者除了腎臟問題外，其他重要器官的功能狀況，特別是心血管系統(tǒng)能否承受手術及術后免疫抑制治療帶來的風險。如果患者的心臟功能良好，沒有嚴重的、未控制的感染或活動性腫瘤，且血糖水平通過強化治療能夠達到相對穩(wěn)定的狀態(tài)，通常具備接受移植評估的初步條件?；颊叩哪挲g、營養(yǎng)狀況以及對長期服用抗排異藥物的依從性也是重要的考量因素。成功的腎臟移植可以顯著延長患者的生存期。
并非所有終末期糖尿病腎病患者都適合接受腎臟移植。如果患者合并有嚴重的心腦血管疾病，例如近期發(fā)生過心肌梗死、存在難以控制的心力衰竭或嚴重的腦血管狹窄，手術風險會極高，通常被視為移植的禁忌。同樣，存在活動性感染，如肺結核、乙肝活動期等，或患有某些惡性腫瘤，也會增加術后風險，需要先行處理或成為移植的相對禁忌。糖尿病導致的嚴重外周血管病變或神經(jīng)病變，可能影響手術傷口愈合或增加感染概率，也需要謹慎評估。部分患者由于長期糖尿病，身體狀況極為虛弱，無法耐受大型手術和后續(xù)的免疫抑制治療，此時維持透析可能是更安全的選擇。移植后，患者需要終身服用免疫抑制劑以防止排異反應，這部分藥物本身也可能帶來感染、代謝紊亂等新的風險，需要與移植團隊密切配合進行管理。
糖尿病腎病患者的治療是一個長期綜合管理的過程。在考慮腎臟移植前，應積極控制血糖、血壓、血脂，延緩腎病進展。即使進入終末期，也應在腎內(nèi)科醫(yī)生指導下，充分了解血液透析、腹膜透析和腎臟移植等各種治療方式的利弊，結合自身具體情況進行選擇。若評估后適合移植，則需要等待合適的腎源，并做好術前身體準備。術后仍需在內(nèi)分泌科和腎移植科醫(yī)生的共同指導下，嚴格控制代謝指標，規(guī)律復查，以實現(xiàn)移植腎的長期存活。