糖尿病腎病終末期患者可考慮腎移植，但需滿足嚴(yán)格適應(yīng)癥并綜合評(píng)估全身狀況。
糖尿病腎病進(jìn)展至終末期腎功能衰竭時(shí)，腎移植是替代治療手段之一。移植前需評(píng)估血糖控制水平、心血管功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥情況，通常要求糖化血紅蛋白低于7.5%，無活動(dòng)性感染和嚴(yán)重心腦血管病變。活體腎移植術(shù)后5年存活率可達(dá)80%以上，但需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
合并嚴(yán)重周圍血管病變、未控制的糖尿病視網(wǎng)膜病變或惡性腫瘤患者不適合移植。部分患者因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致血管條件差，移植腎存活時(shí)間可能短于非糖尿病患者。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、腎功能及免疫抑制劑血藥濃度，防控感染和代謝異常。
糖尿病腎病患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價(jià)高的蛋白。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免使用腎毒性藥物，每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及藥物濃度，出現(xiàn)尿量減少、水腫或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。