急性硬腦膜下血腫可通過頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、顱骨X線片、腰椎穿刺等檢查確診。該疾病多由外傷導(dǎo)致，需緊急就醫(yī)處理。

1、頭顱CT

頭顱CT是診斷急性硬腦膜下血腫的首選檢查方法，能清晰顯示血腫位置、范圍及腦組織受壓情況。典型表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方新月形高密度影，可伴有中線結(jié)構(gòu)移位。該檢查快速準(zhǔn)確，對急診患者尤為重要。

2、頭顱MRI

頭顱MRI對亞急性期血腫顯示更敏感，能區(qū)分不同時期出血產(chǎn)物。T1加權(quán)像呈等或高信號，T2加權(quán)像呈低信號。適用于病情穩(wěn)定患者或CT顯示不清時，但檢查時間較長，不適用于緊急情況。

3、腦血管造影

腦血管造影可顯示血管損傷或畸形，適用于懷疑合并血管病變者。通過注入造影劑可觀察腦血管走行及有無滲漏，但屬于有創(chuàng)檢查，通常不作為常規(guī)診斷手段。

4、顱骨X線片

顱骨X線片可發(fā)現(xiàn)合并的顱骨骨折，對判斷外傷機(jī)制有幫助。但無法直接顯示血腫，診斷價值有限，現(xiàn)多被CT取代。僅在基層醫(yī)院設(shè)備不足時作為初步篩查。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺可測量顱內(nèi)壓并檢測腦脊液是否含血，但急性期存在腦疝風(fēng)險需謹(jǐn)慎。通常用于排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不作為血腫確診依據(jù)。操作前需評估患者意識狀態(tài)及影像學(xué)結(jié)果。

確診急性硬腦膜下血腫后需絕對臥床休息，避免劇烈活動加重出血。飲食以易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為主，保持大便通暢防止顱內(nèi)壓升高。密切觀察意識、瞳孔及生命體征變化，做好呼吸道管理。術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué)，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)神經(jīng)功能。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理工作，預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。