淋巴結核和淋巴結炎可通過病因、癥狀、檢查手段、治療原則及預后進行區(qū)分。

一、病因

淋巴結核由結核分枝桿菌感染引起，通常繼發(fā)于肺結核或其他部位的結核病，細菌通過血液或淋巴液播散至淋巴結。淋巴結炎的病因則更為多樣，主要由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常見致病菌通過皮膚破損、呼吸道或口腔等途徑直接侵入淋巴結所致，也可由鄰近組織的感染蔓延引起，如上呼吸道感染、牙周炎等。

二、癥狀

淋巴結核起病隱匿，病程較長，典型表現(xiàn)為局部淋巴結無痛性、進行性腫大，常成串出現(xiàn)，質地較硬，后期可相互粘連形成腫塊，皮膚表面顏色可正?；虺拾导t色，若發(fā)生干酪樣壞死并破潰，會形成經(jīng)久不愈的竇道，流出稀薄膿液。全身癥狀可伴有長期低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀。淋巴結炎起病較急，局部淋巴結腫大并伴有明顯紅、腫、熱、痛，壓痛顯著，邊界相對清晰，嚴重時可形成膿腫，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。全身癥狀常見高熱、寒戰(zhàn)等急性感染表現(xiàn)。

三、檢查手段

區(qū)分兩者需依賴實驗室與影像學檢查。淋巴結核的結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗常呈陽性；穿刺膿液或活檢組織進行抗酸染色可找到抗酸桿菌，細菌培養(yǎng)可檢出結核分枝桿菌；病理活檢可見典型的干酪樣壞死和朗漢斯巨細胞。淋巴結炎的檢查則側重于血常規(guī)顯示白細胞和中性粒細胞計數(shù)升高；膿液細菌培養(yǎng)可明確致病菌種類；超聲檢查可見淋巴結腫大伴血流信號豐富，若形成膿腫則有液性暗區(qū)。

四、治療原則

淋巴結核的治療核心是規(guī)范、足療程的抗結核化學治療，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，形成多藥聯(lián)合方案，療程通常需6個月以上，對于形成膿腫或竇道者可能需配合手術引流或病灶清除。淋巴結炎的治療以抗感染為主，根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等，局部可配合熱敷，若已形成膿腫則需手術切開引流。

五、預后

淋巴結核若治療不規(guī)范易復發(fā)或產生耐藥，病程遷延，徹底治愈所需時間較長，且可能遺留淋巴結局部硬結或瘢痕。淋巴結炎在及時有效的抗感染治療后，通常預后良好，腫大淋巴結可消退，急性癥狀緩解較快，復發(fā)概率相對較低，但若治療不及時，感染可能擴散引起更嚴重的并發(fā)癥。

當發(fā)現(xiàn)頸部、腋下或腹股溝等部位有無痛性或疼痛性腫塊時，應及時就醫(yī)明確診斷。確診后需嚴格遵循醫(yī)囑進行治療，淋巴結核患者務必完成全程抗結核治療，不可自行停藥。治療期間應注意休息，保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，以增強機體抵抗力。同時注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，避免搔抓，預防繼發(fā)感染。定期復查相關指標，監(jiān)測病情變化與藥物不良反應。