結(jié)痂的皮膚會(huì)癢通常與傷口愈合過程中的炎癥反應(yīng)、神經(jīng)末梢再生以及組織修復(fù)有關(guān)。主要有皮膚干燥、炎癥介質(zhì)釋放、神經(jīng)再生、細(xì)菌感染、瘢痕形成等因素。
1、皮膚干燥
結(jié)痂后局部皮膚水分蒸發(fā)加快，角質(zhì)層脫水會(huì)導(dǎo)致緊繃感和瘙癢。此時(shí)可涂抹凡士林軟膏或尿素乳膏保濕，避免抓撓防止痂皮提前脫落。日常減少使用堿性清潔產(chǎn)品，用溫水輕柔沖洗傷口周圍。
2、炎癥介質(zhì)釋放
愈合過程中肥大細(xì)胞釋放的組胺、5-羥色胺等物質(zhì)會(huì)刺激神經(jīng)末梢。這種情況多見于淺表擦傷或蚊蟲叮咬后結(jié)痂，表現(xiàn)為局部紅腫伴瘙癢?？勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑或地奈德乳膏緩解癥狀。
3、神經(jīng)再生
傷口邊緣新生的神經(jīng)纖維異常敏感，在接觸衣物摩擦或溫度變化時(shí)容易產(chǎn)生癢感。這種情況常出現(xiàn)在術(shù)后切口愈合期，伴隨針刺樣感覺異常。建議穿著純棉寬松衣物，避免冷熱刺激。
4、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌等病原體侵入痂皮下可能導(dǎo)致化膿性炎癥，表現(xiàn)為痂皮發(fā)黃、滲液伴劇烈瘙癢。需就醫(yī)進(jìn)行膿液培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗生素治療。
5、瘢痕形成
真皮層損傷后膠原過度增生會(huì)形成隆起性瘢痕，增生期常伴瘙癢疼痛。多見于燒傷或深部創(chuàng)傷愈合后，可觀察到痂周皮膚發(fā)硬泛紅。需早期使用硅酮凝膠或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠預(yù)防瘢痕增生。
結(jié)痂期應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致痂皮撕裂。每日觀察痂皮顏色變化，出現(xiàn)明顯紅腫滲液或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)膠原合成。瘙癢明顯時(shí)可隔著清潔紗布輕拍緩解，絕對(duì)禁止強(qiáng)行揭除痂皮，以免造成二次損傷或色素沉著。