佝僂病通常在2-3歲停止發(fā)展,具體時(shí)間與維生素D補(bǔ)充情況、日照時(shí)長(zhǎng)及治療干預(yù)有關(guān)。
佝僂病的發(fā)展停止時(shí)間主要取決于骨骼生長(zhǎng)板的閉合狀態(tài)。嬰幼兒期是骨骼快速發(fā)育階段,若及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,多數(shù)患兒在2歲后病情趨于穩(wěn)定。此階段通過(guò)每日400-800國(guó)際單位的維生素D補(bǔ)充,配合每天1-2小時(shí)的戶外日照,可有效促進(jìn)骨骼礦化。對(duì)于中度佝僂病患兒,醫(yī)生可能建議使用維生素D3注射液或葡萄糖酸鈣口服溶液進(jìn)行強(qiáng)化治療,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。部分合并嚴(yán)重骨骼畸形的患兒,可能需要佩戴矯形支具輔助矯正,但通常不需要手術(shù)干預(yù)。
少數(shù)未及時(shí)治療的患兒可能持續(xù)發(fā)展至學(xué)齡前期,這類情況多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、雙胞胎或長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D的嬰幼兒。若5歲后仍存在活動(dòng)性佝僂病表現(xiàn),需排查遺傳性低磷性佝僂病等特殊類型,此時(shí)可能需要長(zhǎng)期使用磷酸鹽合劑或活性維生素D制劑。極少數(shù)合并慢性腎病或肝膽疾病的患兒,其佝僂病進(jìn)展可能持續(xù)至青春期前,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行綜合治療。
預(yù)防佝僂病復(fù)發(fā)需持續(xù)關(guān)注兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況,建議每日攝入500毫升強(qiáng)化維生素D牛奶,每周食用3-4次富含鈣質(zhì)的食物如豆腐、小魚(yú)干等。春秋季節(jié)可適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間,夏季避開(kāi)正午強(qiáng)光照射。定期進(jìn)行體格檢查,重點(diǎn)觀察囟門閉合情況、牙齒萌出速度及下肢承重狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)行走姿勢(shì)異?;蛏砀咴鲩L(zhǎng)遲緩,應(yīng)及時(shí)復(fù)查血清25-羥維生素D水平。哺乳期母親也應(yīng)注意自身維生素D儲(chǔ)備,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充。