拔完智齒后旁邊的牙痛可能與鄰牙損傷、干槽癥、牙周炎癥、神經(jīng)牽拉或咬合干擾等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、咬合不適或放射性疼痛等癥狀。

1、鄰牙損傷

拔牙過程中器械可能觸碰鄰牙牙根或牙冠，導(dǎo)致暫時性敏感或隱痛。鄰牙損傷多為一過性，可觀察1-3天，避免用患側(cè)咀嚼硬物。若疼痛持續(xù)加重需拍攝牙片排除牙根裂。

2、干槽癥

拔牙窩血凝塊脫落引發(fā)骨壁暴露，常于術(shù)后3-5天出現(xiàn)劇烈放射性疼痛，伴腐臭味。需清創(chuàng)后填入碘仿紗條，配合使用甲硝唑片和布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛消炎。

3、牙周炎癥

智齒拔除可能激惹鄰近磨牙的牙周膜，引發(fā)局限性牙齦紅腫?？捎脧?fù)方氯己定含漱液消炎，配合人工牛黃甲硝唑膠囊控制感染。避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

4、神經(jīng)牽拉

下頜智齒根尖接近下牙槽神經(jīng)，拔除時牽拉可能導(dǎo)致神經(jīng)暫時性水腫。表現(xiàn)為患側(cè)下唇麻木或刺痛感，通常2-8周自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

5、咬合干擾

拔牙后鄰牙移位或?qū)︻M牙伸長可能造成早接觸點(diǎn)，引發(fā)咀嚼痛。需調(diào)磨過高牙尖，必要時制作臨時牙冠維持間隙。使用雙氯芬酸鈉腸溶片緩解急性疼痛。

術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口和吮吸動作，48小時后可輕柔刷牙保持口腔清潔。選擇溫涼流質(zhì)飲食，用生理鹽水含漱預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)跳痛、發(fā)熱或膿性分泌物，應(yīng)立即復(fù)診排除骨髓炎等并發(fā)癥?；謴?fù)期間禁止吸煙飲酒，睡眠時可抬高頭部減輕組織水腫。