死髓牙是否能堅(jiān)持20年需根據(jù)牙齒保存狀況和治療情況決定。若死髓牙經(jīng)過完善根管治療且無繼發(fā)感染，可能長期維持功能；若未治療或存在持續(xù)感染，通常難以維持20年。

死髓牙指牙髓組織壞死的牙齒，失去營養(yǎng)供給后質(zhì)地變脆，但經(jīng)規(guī)范根管治療后，可通過人工充填材料封閉根管系統(tǒng)，隔絕細(xì)菌入侵。治療后牙齒雖無活性，但在無咬合創(chuàng)傷、定期口腔檢查及良好口腔衛(wèi)生維護(hù)下，部分患者的使用壽命可達(dá)20年以上。臨床常見成功案例中，這類牙齒往往有完整牙冠保護(hù)，未出現(xiàn)根尖周病變或牙體折裂。

未經(jīng)治療或治療不徹底的死髓牙易發(fā)生根尖周炎、牙根吸收或牙體劈裂，通常數(shù)年內(nèi)即出現(xiàn)明顯癥狀。細(xì)菌通過根管擴(kuò)散至根尖區(qū)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，伴隨牙齦膿包、咬合痛等癥狀；牙體脫水脆性增加后，咀嚼硬物時(shí)可能發(fā)生冠根折裂。此類情況需拔除患牙或進(jìn)行樁核冠修復(fù)，難以自然維持長期功能。

建議死髓牙患者每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)處理齲壞或修復(fù)體破損。避免用患牙啃咬硬物，必要時(shí)制作牙冠保護(hù)。若出現(xiàn)牙齦腫痛、牙齒松動(dòng)等癥狀應(yīng)立即就診，通過X線評(píng)估根尖周狀況。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，減少繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)。