激光全飛秒與半飛秒是兩種主流的角膜屈光手術(shù)方式,主要區(qū)別在于制作角膜瓣的方式、手術(shù)切口大小、對(duì)角膜生物力學(xué)影響及適用人群等方面,具體選擇需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)人眼部條件評(píng)估決定。
全飛秒手術(shù)全程使用飛秒激光,在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個(gè)透鏡狀組織,再通過(guò)一個(gè)約2-4毫米的微小切口將其取出,無(wú)須制作傳統(tǒng)角膜瓣。這種術(shù)式對(duì)角膜表層神經(jīng)損傷較小,術(shù)后干眼癥狀相對(duì)較輕,角膜生物力學(xué)結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定,適合有較高運(yùn)動(dòng)需求或?qū)πg(shù)后干眼較為敏感的人群。半飛秒手術(shù)則聯(lián)合了飛秒激光和準(zhǔn)分子激光,先用飛秒激光制作一個(gè)帶蒂的角膜瓣并掀開(kāi),再用準(zhǔn)分子激光在角膜基質(zhì)層進(jìn)行切削以矯正度數(shù),最后將角膜瓣復(fù)位。這種術(shù)式需要制作一個(gè)約20毫米的弧形切口,可矯正的近視、散光度數(shù)范圍通常更廣,且能進(jìn)行個(gè)性化切削,對(duì)于角膜形態(tài)不規(guī)則或散光較高的患者可能更具優(yōu)勢(shì)。從術(shù)后恢復(fù)速度看,兩種手術(shù)方式均能實(shí)現(xiàn)快速視力提升,但全飛秒因切口微小,術(shù)后早期異物感和疼痛感可能更輕,角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)理論上更低。半飛秒手術(shù)在矯正高度數(shù)近視或復(fù)雜屈光不正方面積累了更長(zhǎng)期的臨床數(shù)據(jù),技術(shù)成熟度非常高。兩種手術(shù)的最終視覺(jué)效果均能達(dá)到摘掉眼鏡的目的,但具體到視覺(jué)質(zhì)量,如夜間視力、眩光等,個(gè)體感受可能存在差異,這與術(shù)前檢查的精準(zhǔn)度、手術(shù)設(shè)計(jì)及個(gè)人愈合反應(yīng)密切相關(guān)。
選擇全飛秒或半飛秒手術(shù),必須經(jīng)過(guò)全面的術(shù)前檢查,包括角膜厚度、曲率、形態(tài)、瞳孔大小、屈光度數(shù)及眼底健康狀況等多項(xiàng)評(píng)估。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、激素類(lèi)眼藥水如氟米龍滴眼液以及人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液,以預(yù)防感染、控制炎癥反應(yīng)并緩解干眼。術(shù)后初期應(yīng)避免揉眼、游泳及眼部進(jìn)水,減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,外出佩戴防護(hù)鏡,并定期復(fù)查監(jiān)測(cè)視力恢復(fù)及角膜愈合情況。保持良好的用眼習(xí)慣,均衡飲食,保證充足睡眠,對(duì)于維持長(zhǎng)期穩(wěn)定的手術(shù)效果至關(guān)重要。