膽固醇高可能會引起腎病。長期高膽固醇狀態(tài)可能損傷腎小球濾過功能，誘發(fā)腎小球硬化等病變。
血液中膽固醇水平持續(xù)偏高時，低密度脂蛋白膽固醇易沉積在腎小球毛細血管壁，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激。這種病理變化會逐漸破壞腎小球濾過膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。隨著病程進展，腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)增生，最終可能發(fā)展為局灶節(jié)段性腎小球硬化。
部分特殊人群如糖尿病腎病患者，高膽固醇會加速腎臟微血管病變。這類患者腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)與脂質(zhì)代謝異常形成惡性循環(huán)，膽固醇結(jié)晶可直接刺激足細胞凋亡。家族性高膽固醇血癥患者可能出現(xiàn)更早發(fā)的腎臟損害，這與低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致的脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。
膽固醇偏高人群應(yīng)定期監(jiān)測尿微量白蛋白及腎功能指標，日常飲食需限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，增加燕麥、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食材。每周保持150分鐘中等強度有氧運動有助于改善脂代謝，吸煙者需立即戒煙以避免加重血管內(nèi)皮損傷。若已出現(xiàn)腎功能異常，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類藥物控制血脂，同時避免腎毒性藥物。