孕婦血糖偏高對(duì)胎兒的影響主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)以及增加胎兒出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

一、巨大兒

孕婦血糖水平持續(xù)偏高，會(huì)導(dǎo)致過多的葡萄糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素。胰島素作為生長因子，會(huì)促使胎兒過度生長，形成巨大兒。巨大兒不僅會(huì)增加分娩時(shí)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，如肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷，還可能導(dǎo)致新生兒產(chǎn)傷，如鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷。巨大兒在兒童期及成年后發(fā)生肥胖、代謝綜合征的概率也相對(duì)增加。

二、新生兒低血糖

胎兒在母體內(nèi)長期處于高血糖環(huán)境，其自身的胰島素分泌會(huì)代償性增多。一旦娩出脫離高糖環(huán)境，來自母體的葡萄糖供應(yīng)中斷，但新生兒自身的高胰島素血癥仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，極易導(dǎo)致出生后24小時(shí)內(nèi)，尤其是出生后幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。新生兒低血糖若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損傷，影響智力發(fā)育。

三、胎兒宮內(nèi)窘迫

孕婦高血糖狀態(tài)可能損害胎盤血管功能，影響胎盤絨毛間隙的血流灌注，導(dǎo)致胎盤功能不全。這會(huì)造成胎兒在宮腔內(nèi)慢性缺氧，即胎兒宮內(nèi)窘迫。胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)為胎動(dòng)異常、胎心率異常。長期的慢性缺氧會(huì)影響胎兒各器官系統(tǒng)的正常發(fā)育，尤其是腦部發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒生長受限甚至胎死宮內(nèi)。

四、早產(chǎn)

血糖控制不佳的孕婦，發(fā)生羊水過多的概率增加。過多的羊水會(huì)使子宮過度膨脹，壓力增高，容易誘發(fā)胎膜早破和早產(chǎn)。孕婦高血糖可能合并妊娠期高血壓疾病、感染等并發(fā)癥，這些因素也會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、感染、喂養(yǎng)困難等諸多健康挑戰(zhàn)，遠(yuǎn)期還可能存在神經(jīng)發(fā)育障礙。

五、增加胎兒出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)

孕早期是胎兒器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，若此階段孕婦血糖控制極差，顯著升高的血糖水平具有致畸作用，可能干擾胎兒正常器官發(fā)育，導(dǎo)致先天性心臟畸形、神經(jīng)管缺陷、腎臟畸形、胃腸道畸形等出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這種風(fēng)險(xiǎn)主要與孕早期，尤其是受孕后第5至8周的高血糖環(huán)境密切相關(guān)。

鑒于血糖偏高對(duì)母兒健康的廣泛影響，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，務(wù)必高度重視并積極進(jìn)行管理。應(yīng)在產(chǎn)科及營養(yǎng)科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下，制定并嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)體化的飲食計(jì)劃，合理控制碳水化合物攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，采用少食多餐的進(jìn)食模式。在醫(yī)生評(píng)估安全的前提下，進(jìn)行規(guī)律、適度的體育活動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽，有助于提高胰島素敏感性。必須遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的血糖監(jiān)測，了解血糖波動(dòng)規(guī)律。若通過生活方式干預(yù)血糖仍不達(dá)標(biāo)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用胰島素治療，孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)正確的注射方法并遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括胎兒超聲檢查評(píng)估生長發(fā)育和羊水情況，以及胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題的關(guān)鍵。保持平穩(wěn)樂觀的情緒，避免焦慮，也有助于血糖的穩(wěn)定控制。