夫妻生活出血可能與陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道感染、凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、陰道黏膜損傷
性生活過程中動(dòng)作過于劇烈或潤滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為鮮紅色出血，常伴有局部疼痛。輕微損傷可通過暫停性生活、保持會(huì)陰清潔自行恢復(fù)。若出血持續(xù)，需排除是否存在陰道炎或萎縮性陰道炎，絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降更易出現(xiàn)此類問題。
2、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外移或?qū)m頸癌變均可引起接觸性出血，血液顏色多呈暗紅或褐色。建議進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，確診后可采用宮頸息肉摘除術(shù)、激光治療等方式干預(yù)。長期HPV感染是宮頸癌的高危因素，需定期隨訪。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位至宮頸或陰道部位時(shí)，性交可能刺激異位病灶導(dǎo)致出血，多伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、不孕等癥狀。臨床常用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
4、生殖道感染
衣原體、淋球菌等病原體引起的宮頸炎或陰道炎會(huì)導(dǎo)致組織充血脆弱，性交后易出現(xiàn)血性分泌物，常伴有異味或瘙癢。確診后需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片、頭孢克肟顆粒等抗生素，配偶需同步治療以防交叉感染。
5、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等血液系統(tǒng)疾病會(huì)使微小血管破裂后難以止血，可能表現(xiàn)為反復(fù)性交出血。需通過凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等檢查確診，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。服用抗凝藥物者需評(píng)估用藥方案。
日常應(yīng)注意性生活衛(wèi)生，避免使用刺激性潤滑劑，選擇合適體位減少摩擦。出血期間禁止性生活直至痊愈，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。建議每年進(jìn)行婦科體檢，40歲以上女性需加強(qiáng)宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌篩查。出現(xiàn)反復(fù)出血、大量出血或伴隨發(fā)熱、腹痛時(shí)須立即就醫(yī)。