先天性流產(chǎn)的癥狀主要有陰道流血、下腹疼痛、妊娠組織排出、腰骶部酸痛、早孕反應(yīng)消失等。先天性流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官畸形、感染因素、免疫異常等原因引起。

1、陰道流血

陰道流血是先天性流產(chǎn)最常見的癥狀，早期可能表現(xiàn)為少量褐色分泌物，隨著病情進展可發(fā)展為鮮紅色大量出血。出血量往往與流產(chǎn)類型相關(guān)，先兆流產(chǎn)時出血量較少，難免流產(chǎn)時出血量明顯增多。出血可能持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，部分患者會伴隨血塊排出。若出血量超過月經(jīng)量或伴有頭暈乏力，需警惕失血性休克風(fēng)險。

2、下腹疼痛

下腹疼痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性墜痛或持續(xù)性鈍痛，疼痛程度從輕微不適到劇烈絞痛不等。疼痛通常始于下腹正中，可能向腰背部或大腿內(nèi)側(cè)放射。宮縮樣疼痛提示子宮正在排出妊娠物，疼痛間隔時間縮短、強度增加往往預(yù)示流產(chǎn)進程加快。疼痛伴隨肛門墜脹感時需警惕宮頸機能不全。

3、妊娠組織排出

妊娠組織排出可見于不全流產(chǎn)或完全流產(chǎn)，排出的組織可能包括絨毛膜、蛻膜或完整胚胎。組織物多呈灰白色或暗紅色絮狀物，偶可見水泡樣結(jié)構(gòu)。排出物應(yīng)保留供病理檢查，特別是有過兩次以上流產(chǎn)史者，需明確是否存在葡萄胎等病理妊娠。組織排出后出血和疼痛應(yīng)逐漸減輕。

4、腰骶部酸痛

腰骶部酸痛多與子宮收縮和盆腔充血有關(guān)，表現(xiàn)為腰骶部持續(xù)性酸脹感，體位改變時可能加重。這種癥狀在子宮后位者中更為明顯，可能誤診為腰椎疾病。酸痛若向會陰部放射，可能提示宮頸內(nèi)口擴張。臥床休息后不緩解的腰痛需考慮先兆流產(chǎn)可能。

5、早孕反應(yīng)消失

早孕反應(yīng)突然減弱或消失可能是胚胎停育的信號，包括乳房脹痛減輕、惡心嘔吐緩解、食欲恢復(fù)等。這與胎盤激素水平下降有關(guān)，通常出現(xiàn)在陰道流血之前。但需注意約20%正常孕婦的早孕反應(yīng)也會自然減輕，不能單獨作為診斷依據(jù)，需結(jié)合超聲檢查判斷。

對于有先天性流產(chǎn)風(fēng)險的孕婦，建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和重體力勞動，注意會陰部清潔衛(wèi)生。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E的攝入，適量食用深綠色蔬菜和堅果類食物。孕早期避免性生活，定期進行孕酮水平和超聲監(jiān)測。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，必要時可考慮黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎治療，但須嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。有反復(fù)流產(chǎn)史者建議進行夫妻雙方染色體檢查、抗磷脂抗體篩查等專項檢查。