大拇指腱鞘炎可能導(dǎo)致局部疼痛、活動(dòng)受限，長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)肌腱粘連或永久性功能障礙。該疾病主要由肌腱過(guò)度摩擦、慢性勞損或外傷等因素引起，表現(xiàn)為拇指根部壓痛、彈響指等癥狀。早期干預(yù)有助于避免病情惡化。
1、局部疼痛
大拇指腱鞘炎最直接的危害是拇指根部持續(xù)鈍痛或刺痛，尤其在抓握、捏取動(dòng)作時(shí)加重。疼痛可能放射至手腕或前臂，影響日常使用手機(jī)、寫字等精細(xì)操作。急性期可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛，慢性期疼痛雖減輕但會(huì)反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期疼痛未緩解可能誘發(fā)代償性腕關(guān)節(jié)勞損。
2、活動(dòng)受限
炎癥導(dǎo)致腱鞘狹窄會(huì)限制拇指屈伸活動(dòng)，表現(xiàn)為晨起僵硬或動(dòng)作卡頓。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)彈響指現(xiàn)象，即拇指活動(dòng)伴隨咔噠聲或突然卡住。持續(xù)活動(dòng)受限可能造成手部肌肉萎縮，降低握力與協(xié)調(diào)性，影響系扣子、擰瓶蓋等基礎(chǔ)生活能力。
3、肌腱粘連
慢性炎癥未控制時(shí)，增生的纖維組織可能使肌腱與腱鞘粘連。這種情況會(huì)永久性限制拇指活動(dòng)范圍，即使后期手術(shù)松解也可能無(wú)法完全恢復(fù)原有功能。粘連還可能改變肌腱滑動(dòng)軌跡，增加相鄰關(guān)節(jié)異常磨損風(fēng)險(xiǎn)。
4、功能障礙
長(zhǎng)期病變可導(dǎo)致拇指對(duì)掌功能喪失，影響手部50%以上的抓捏能力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)匙狀指畸形或鵝頸畸形，喪失完成OK手勢(shì)、握筆等動(dòng)作的能力。職業(yè)依賴手部操作者如廚師、畫家等可能因此無(wú)法繼續(xù)工作。
5、心理影響
持續(xù)疼痛和功能喪失可能引發(fā)焦慮、抑郁情緒。部分患者因無(wú)法完成簡(jiǎn)單家務(wù)產(chǎn)生挫敗感，回避社交活動(dòng)。兒童患者可能出現(xiàn)書寫障礙，影響學(xué)習(xí)積極性。心理干預(yù)需作為綜合治療的組成部分。
建議患者避免重復(fù)性拇指動(dòng)作，使用護(hù)具分擔(dān)受力，每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物，或進(jìn)行超聲引導(dǎo)下腱鞘注射治療。若保守治療3個(gè)月無(wú)效，需考慮腱鞘切開松解術(shù)。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練，如用橡皮筋做抗阻練習(xí)，但需避免過(guò)度牽拉造成二次損傷。