甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)局部組織異常增生形成的團(tuán)塊，多為良性病變，少數(shù)可能發(fā)展為甲狀腺癌。
1、病因
甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、甲狀腺炎癥、遺傳因素、電離輻射暴露或內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。長(zhǎng)期缺碘或過(guò)量補(bǔ)碘均可刺激甲狀腺組織增生，橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病也可能引發(fā)結(jié)節(jié)形成。
2、分類(lèi)
根據(jù)性質(zhì)可分為囊性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)。囊性結(jié)節(jié)多為良性，實(shí)性結(jié)節(jié)需警惕惡性可能。超聲檢查中TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)可評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)，1-3類(lèi)通常為良性，4類(lèi)以上需進(jìn)一步檢查。
3、癥狀
多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)。較大結(jié)節(jié)可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，壓迫食管引起吞咽困難，侵犯喉返神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。合并甲亢時(shí)可出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀。
4、診斷
超聲是首選檢查方法，可評(píng)估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)和血流情況。細(xì)針穿刺活檢能明確病理性質(zhì)，血清TSH檢測(cè)有助于判斷甲狀腺功能狀態(tài)。必要時(shí)需進(jìn)行CT或核素掃描輔助診斷。
5、治療
良性小結(jié)節(jié)建議定期隨訪，生長(zhǎng)迅速的結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。惡性結(jié)節(jié)需根據(jù)分期選擇甲狀腺部分切除或全切術(shù)，術(shù)后可能需放射性碘治療。甲狀腺功能異常者需配合左甲狀腺素鈉片或抗甲狀腺藥物治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶等含碘食物但避免過(guò)量，戒煙限酒，規(guī)律作息。每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，出現(xiàn)頸部腫大、聲音改變等癥狀及時(shí)就診。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，多數(shù)良性結(jié)節(jié)不影響正常生活。