甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的異常腫塊，多為良性病變，少數(shù)可能發(fā)展為甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、放射線暴露、甲狀腺炎癥、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
1、碘攝入異常
長期碘攝入不足或過量均可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。缺碘地區(qū)易出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而高碘飲食可能刺激甲狀腺濾泡增生。日常需通過食用加碘鹽、海帶等食物維持合理碘攝入，但無須盲目補碘。
2、遺傳因素
部分家族性非毒性甲狀腺腫患者存在TSHR或GNAS基因突變，導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成。此類患者直系親屬需定期進行甲狀腺超聲篩查，早發(fā)現(xiàn)可采取隨訪觀察或射頻消融治療。
3、放射線暴露
兒童時期頭頸部放射治療史是明確危險因素，可能引發(fā)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞DNA損傷。接觸輻射后10-15年需每年復(fù)查甲狀腺功能及超聲，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)可考慮細(xì)針穿刺活檢。
4、甲狀腺炎癥
橋本甲狀腺炎患者中約30%伴發(fā)結(jié)節(jié)，與淋巴細(xì)胞浸潤導(dǎo)致甲狀腺組織破壞增生有關(guān)。需監(jiān)測促甲狀腺激素水平，必要時使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)免疫，合并惡性征象時需手術(shù)切除。
5、內(nèi)分泌紊亂
垂體TSH分泌過多會持續(xù)刺激甲狀腺細(xì)胞增殖，常見于垂體瘤患者。可通過血清TSH檢測結(jié)合MRI診斷，治療原發(fā)病后結(jié)節(jié)多可縮小，持續(xù)增大者需排除癌變可能。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)每6-12個月復(fù)查超聲觀察變化，避免頸部受壓或外傷。飲食注意控制十字花科蔬菜攝入量，限制每日海帶食用不超過5克。適度進行游泳、瑜伽等非劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀，或結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增大，須立即就診評估。