甲狀腺癌可通過(guò)頸部觸診、超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、CT/MRI影像學(xué)檢查、甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式診斷。甲狀腺癌早期多無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難等表現(xiàn)。
1、頸部觸診
醫(yī)生通過(guò)觸摸甲狀腺區(qū)域初步判斷是否存在結(jié)節(jié)或腫塊。質(zhì)地堅(jiān)硬、形狀不規(guī)則、活動(dòng)度差的結(jié)節(jié)需高度警惕。觸診無(wú)法區(qū)分良惡性，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界及血流信號(hào)。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、微鈣化、縱橫比大于1等特征。超聲引導(dǎo)下可精準(zhǔn)定位穿刺部位。
3、細(xì)針穿刺活檢
在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。穿刺結(jié)果分為良性、可疑惡性、惡性和無(wú)法診斷四類(lèi)，準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。
4、CT/MRI檢查
CT能評(píng)估腫瘤與周?chē)M織的解剖關(guān)系，判斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處擴(kuò)散。MRI對(duì)軟組織分辨率更高，適用于評(píng)估氣管、食管受累情況。兩者均為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
甲狀腺功能檢查可了解激素分泌狀態(tài)，促甲狀腺激素水平異?？赡芴崾灸[瘤風(fēng)險(xiǎn)。血清降鈣素檢測(cè)對(duì)髓樣癌有特異性診斷價(jià)值。部分患者需檢測(cè)甲狀腺球蛋白等腫瘤標(biāo)志物。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不必過(guò)度恐慌，約90%的結(jié)節(jié)為良性。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，避免頸部放射性暴露。保持均衡飲食，適量攝入海帶等含碘食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期隨訪，按時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)聲音持續(xù)嘶啞、頸部迅速增粗等情況應(yīng)及時(shí)就診。